傷寒的相關內容是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理總結了具體的考試資料，詳情如下：

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

【進階攻略】

肥達反應的臨床意義對傷寒有輔助診斷價值，需要重點掌握。

傷寒血清凝集試驗又稱為肥達反應。肥達反應的臨床意義：

（1）正常人血清中可能有低效價凝集抗體存在，通常“O”效價≥1：80，“H”效價≥1：160，才有診斷價值。

（2）每周檢查1次，如凝集效價逐次遞增，則更具診斷意義。

（3）只有“O”抗體效價的升高，可能是疾病的早期。

（4）僅有“H”抗體效價增高，而“O”抗體效價不高，可能是患過傷寒，或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應。

（5）“O”抗體效價增高只能推斷為傷寒類感染，不能區(qū)別傷寒或副傷寒，診斷時需依鞭毛抗體凝集效價而定。

（6）若肥達反應陰性，不能排除傷寒。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四環(huán)素

D.氧氟沙星

E.紅霉素

2.對曾應用抗生素短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養(yǎng)陽性率最高

A.糞便培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.尿培養(yǎng)

3.典型傷寒初期，首發(fā)癥狀是

A.發(fā)熱

B.玫瑰疹

C.頭痛

D.腸穿孔

E.腸出血

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.治療傷寒首選氟喹諾酮類，如氧氟沙星，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

2.【答案及解析】B.骨髓培養(yǎng)：較血培養(yǎng)陽性率高，可達90%，陽性持續(xù)時間較長，適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

3.【答案及解析】A.典型傷寒初期，發(fā)熱是最早出現的癥狀，體溫呈弛張熱，極期持續(xù)性高熱達39℃～40℃，多為稽留熱型，少數為弛張熱或不規(guī)則熱型，一般持續(xù)10～14日，免疫功能低下者可持續(xù)2～3個月之久，可見相對緩脈以及玫瑰疹。極期易出現腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥，緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險。

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