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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“傳染病”科目考試重點(diǎn)【傷寒】

2019-04-24 11:15 來源:
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傷寒的相關(guān)內(nèi)容是2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目涉及到的高頻考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

 傷寒

傷寒

【進(jìn)階攻略】

肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義對傷寒有輔助診斷價(jià)值,需要重點(diǎn)掌握。

傷寒血清凝集試驗(yàn)又稱為肥達(dá)反應(yīng)。肥達(dá)反應(yīng)的臨床意義:

(1)正常人血清中可能有低效價(jià)凝集抗體存在,通常“O”效價(jià)≥1:80,“H”效價(jià)≥1:160,才有診斷價(jià)值。

(2)每周檢查1次,如凝集效價(jià)逐次遞增,則更具診斷意義。

(3)只有“O”抗體效價(jià)的升高,可能是疾病的早期。

(4)僅有“H”抗體效價(jià)增高,而“O”抗體效價(jià)不高,可能是患過傷寒,或接種過傷寒、副傷寒菌苗的回憶反應(yīng)。

(5)“O”抗體效價(jià)增高只能推斷為傷寒類感染,不能區(qū)別傷寒或副傷寒,診斷時(shí)需依鞭毛抗體凝集效價(jià)而定。

(6)若肥達(dá)反應(yīng)陰性,不能排除傷寒。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療傷寒慢性帶菌者首選的藥物是

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四環(huán)素

D.氧氟沙星

E.紅霉素

2.對曾應(yīng)用抗生素短期治療疑診傷寒的患者,用哪種培養(yǎng)陽性率最高

A.糞便培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.膽汁培養(yǎng)

E.尿培養(yǎng)

3.典型傷寒初期,首發(fā)癥狀是

A.發(fā)熱

B.玫瑰疹

C.頭痛

D.腸穿孔

E.腸出血

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D.治療傷寒首選氟喹諾酮類,如氧氟沙星,孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。第三代頭孢菌素尤適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女等患者。

2.【答案及解析】B.骨髓培養(yǎng):較血培養(yǎng)陽性率高,可達(dá)90%,陽性持續(xù)時(shí)間較長,適用于已采用抗菌治療或血培養(yǎng)陰性者。

3.【答案及解析】A.典型傷寒初期,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,體溫呈弛張熱,極期持續(xù)性高熱達(dá)39℃~40℃,多為稽留熱型,少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型,一般持續(xù)10~14日,免疫功能低下者可持續(xù)2~3個(gè)月之久,可見相對緩脈以及玫瑰疹。極期易出現(xiàn)腸出血或腸穿孔等并發(fā)癥,緩解期仍有腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)。

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