2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之健忘病：

痰濁上擾型健忘

癥狀：近事遺忘，語(yǔ)言遲緩，眩暈頭痛，不寐多夢(mèng)，倦怠嗜臥，胸悶不舒，肢倦身重，泛惡多痰，苔白膩，脈弦滑。

病因病機(jī)：痰濁內(nèi)生，上擾清竅，阻滯氣機(jī)。

治則治法：燥濕化痰，宣竅開郁。

方藥：導(dǎo)痰湯加減。法半夏9g，陳皮9g，制天南星6g，枳實(shí)6g，石菖蒲6g，白術(shù)12g，茯苓6g，生姜6g，炙甘草6g.加減：痰火傷津，大便秘結(jié)者，加大黃（后下）6g，瓜蔞15g以泄下通便，清化痰熱；屬寒痰者，加細(xì)辛3g以散寒通竅；濕痰者，加蒼術(shù)9g，厚樸9g以健脾化濕；頑痰者，加海浮石（先煎）20g，青礞石（先煎）6g以消痰下氣；兼見瘀血阻絡(luò)者，可酌加桃仁9g，紅花9g，當(dāng)歸9g以活血通絡(luò)；兼見不寐多夢(mèng)者，加夜交藤15g，合歡花9g，炒酸棗仁15g以養(yǎng)心安神。

心腎不交型健忘

癥狀：遇事易忘，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，手足心熱，潮熱盜汗，遺精，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

病因病機(jī)：腎陰不足無(wú)以上濟(jì)于心，心火不降無(wú)以下達(dá)于腎。

治則治法：交通心腎。

方藥：交泰丸加減。肉桂3g，川黃連3g，熟地黃15g，山茱萸12g，生曬參（單煎）10g，當(dāng)歸12g，麥冬12g，炒酸棗仁12g，白芥子6g，菟絲子12g.加減：偏于心陰虛者，加玄參15g，天冬12g，五味子6g以滋陰寧心；心悸怔忡甚者，可酌加龍眼肉15g，柏子仁9g以養(yǎng)心安神；盜汗嚴(yán)重者，可加五味子6g，浮小麥20g以固表斂汗。

腎精虧虛型健忘

癥狀：記憶力減退，言語(yǔ)善誤，精神呆鈍，頭暈?zāi)垦?，氣短倦怠，腰膝酸軟，面色不華，小便不暢，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。

病因病機(jī)：腎精虧虛，髓海不足，腦髓失養(yǎng)。

治則治法：補(bǔ)腎填精，滋陰補(bǔ)髓。

方藥：河車大造丸加減。紫河車（研末沖服）3g，黨參20g，茯苓12g，龜甲（先煎）12g，熟地黃15g，天冬12g，麥冬12g，杜仲9g，牛膝9g.加減：耳鳴耳聾者，加女貞子12g，磁石（先煎）20g，五味子6g以鎮(zhèn)攝養(yǎng)精；陰虛火旺者，加知母12g以滋陰降火；大便秘結(jié)，加火麻仁15g，郁李仁9g以潤(rùn)腸通便；如精氣虧虛，形體羸瘦，足痿無(wú)力者，可酌加蛤蚧尾（研末沖服）3g，巴戟天9g，菟絲子12g，補(bǔ)骨脂9g，益智仁6g以大補(bǔ)腎精；兼腎陽(yáng)不足者，可酌加鹿角膠（烊化）9g，仙靈脾15g以溫陽(yáng)補(bǔ)腎。

肝氣不舒型健忘

癥狀：健忘頭痛，頭暈?zāi)垦?，急躁易怒，胸悶脅痛，每因情緒變化而增減，舌苔薄白，脈弦。

病因病機(jī)：肝氣不舒，氣血不暢，神明被擾。

治則治法：疏肝理氣。

方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡9g，陳皮9g，白芍6g，枳殼6g，川芎6g，香附6g，炙甘草6g.加減：日久化火而見心煩口苦、急躁易怒、舌苔黃、脈數(shù)者，去川芎，加牡丹皮12g，梔子9g，黃芩9g，石決明（先煎）15g，代赭石（先煎）30g以清肝瀉火，重鎮(zhèn)潛降。食欲不振者，加麥芽15g，谷芽15g以消食和中；氣郁化火傷及肝陰而見口干、目澀、舌紅少津、脈弦細(xì)者，加北沙參9g，牡丹皮12g，石斛9g以清熱養(yǎng)陰。

心脾兩虛型健忘

癥狀：遇事善忘，心悸乏力，氣短神疲，兼有面色無(wú)華，口唇色淡，少寐多夢(mèng)，納少腹脹，大便溏薄，舌淡胖或有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

病因病機(jī)：氣血不足，心脾兩虛，心神失養(yǎng)。

治則治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。

方藥：歸脾湯加減。生曬參（單煎）10g，黃芪15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，龍眼肉15g，炒酸棗仁15g，茯神12g，遠(yuǎn)志6g，木香6g，甘草6g.加減：若氣虛甚者，少佐肉桂3g，取少火生氣之意；血虛甚者，加熟地黃15g，白芍15g以養(yǎng)血滋陰；不寐較重者，可加龍骨（先煎）20g，牡蠣（先煎）20g以鎮(zhèn)驚安神。

食療：遠(yuǎn)志粥：遠(yuǎn)志，泡、去心、皮，研粉備用，1次10g.先以粳米200g，煮粥待冷，入遠(yuǎn)志粉攪勻，再煮二三沸，食之。適。

腎精虧耗型健忘

治療方法：河車大造丸加減。

證候表現(xiàn)：健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)

治則治法：填精補(bǔ)髓

方用：河車大造丸加減

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第三節(jié)不寐（篇）

原文：腎精虧耗證健忘，形體疲憊，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，遺精早泄，五心煩熱，舌紅，脈細(xì)數(shù)。治法：填精補(bǔ)髓。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理代表方：河車大造丸加減。常用藥：紫河車大補(bǔ)精血；龜板、熟地黃、杜仲、牛膝填精補(bǔ)髓；人參益氣生津；天門冬、麥門冬養(yǎng)陰；黃柏清相火；酸棗仁、北五味子養(yǎng)心安神；菖蒲開竅醒腦。

痰濁擾心型健忘

治療方法：溫膽湯加減。

證候表現(xiàn)：健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑

治則治法：化痰寧心

方用：溫膽湯加減

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第三節(jié)不寐（篇）

原文：痰濁擾心證健忘嗜臥，頭暈胸悶，嘔惡，咳吐痰涎，苔膩，脈弦滑。治法：化痰寧心。代表方：溫膽湯加減。常用藥：半夏、蒼術(shù)、竹茹、枳實(shí)化痰泄?jié)?；白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣；菖蒲、郁金開竅解郁。

血瘀痹阻型健忘

治療方法：血府逐瘀湯加減。

證候表現(xiàn)：遇事善忘、心悸胸悶，伴言語(yǔ)遲緩，神思欠敏、表現(xiàn)呆鈍，面唇暗紅，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代

治則治法：活血化瘀

方用：血府逐瘀湯加減

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第三節(jié)不寐（篇）

原文：血瘀痹阻證遇事善忘、心悸胸悶，伴言語(yǔ)遲緩，神思欠敏、表現(xiàn)呆鈍，面唇暗紅，舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代。治法：活血化瘀。代表方：血府逐瘀湯加減。常用藥：桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、京赤芍、川芎、川牛膝養(yǎng)血活血；北柴胡、枳殼、桔梗行氣以助血行；甘草益氣護(hù)正。

心脾不足型健忘

治療方法：歸脾湯加減。

證候表現(xiàn)：健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細(xì)弱

治則治法：補(bǔ)益心脾

方用：歸脾湯加減。

出處：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》·第二章心系病證（卷）·第三節(jié)不寐（篇）

原文：心脾不足證健忘失眠，心悸神倦，納呆氣短，脘腹脹滿，舌淡，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)益心脾。代表方：歸脾湯加減。常用藥：人參、炙黃芪、白術(shù)、生甘草益氣補(bǔ)脾；當(dāng)歸身、龍眼肉養(yǎng)血和營(yíng)；茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁養(yǎng)心安神；木香調(diào)氣，使補(bǔ)而不滯。