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抽搐病-2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之抽搐病:

抽搐病是不隨意運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn),是神經(jīng)-肌肉疾病的病理現(xiàn)象,表現(xiàn)為橫 紋肌的不隨意收縮。

抽搐,證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡(jiǎn)稱搐?!夺t(yī)碥》卷四:“抽搐者,手足頻頻伸縮也。”《傷寒明理論》卷三:“或縮或伸,動(dòng)而不止者,名曰瘛疭,俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。

抽搐是四肢不隨意的肌肉抽動(dòng),或兼有頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、口噤不開(kāi)等。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理常見(jiàn)于小兒驚厥、破傷風(fēng)癲癇、顱腦外傷和癔病等。

抽搐的病因病機(jī)

抽搐的病因多為感受時(shí)邪,郁閉于內(nèi),化熱化火;或飲食不節(jié),濕熱壅滯,郁久化火,火擾神明,熱極引動(dòng)肝風(fēng),經(jīng)筋功能失常而抽搐;或因脾虛濕盛,聚液成痰,上蒙清竅而致;亦有脾胃素虛、氣血不足而致虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者。

抽搐的辨證分型

以四肢抽搐為特征,或兼見(jiàn)短時(shí)間的意識(shí)喪失,兩目上翻或斜視,牙關(guān)緊閉,或口吐白沫,二便失禁,嚴(yán)重者伴有昏迷。

熱極生風(fēng):多兼表證,起病急驟,有汗或無(wú)汗,頭痛神昏。

痰熱化風(fēng):多見(jiàn)壯熱煩躁,昏迷痙厥,喉間痰鳴,牙關(guān)緊閉。

血虛生風(fēng):多無(wú)發(fā)熱,伴有手足搐搦,露睛,納呆,脈細(xì)無(wú)力。

抽搐癥鑒別診斷

四 肢 抽 搐 癥 鑒 別 診 斷
主癥特點(diǎn) 兼有癥 舌脈 病證診斷
四肢抽搐、角弓反張,口噤項(xiàng)強(qiáng) 發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗 苔白、脈沉緊 剛痙
四肢抽搐、角弓反張、口噤項(xiàng)強(qiáng) 發(fā)熱有汗、不惡寒 苔白、脈浮緩 柔痙
四肢抽搐、兩目上視、口吐涎沫、突然昏倒不省人事、抽搐后如常人、可反復(fù)發(fā)作     癇證、肝風(fēng)挾痰上逆
四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)急、角弓反張、牙關(guān)緊閉、口緊流涎、笑容煩躁(苦笑面容)   舌強(qiáng) 破傷風(fēng)
突然發(fā)抽、神識(shí)昏迷、角弓反張、涕淚皆無(wú)、抽搐或有間斷而繼續(xù)不止 高熱驚厥、急躁不安、面紅唇赤   小兒急驚
小兒抽搐緩慢無(wú)力、時(shí)發(fā)時(shí)止 身有微熱、面色淡黃、倦怠懶言、合目昏睡、或睡時(shí)露睛、大便色青、或下利清谷 脈沉緩無(wú)力 小兒慢驚
四肢抽搐、腳攣急、項(xiàng)背強(qiáng)急、反張離席、牙關(guān)噤急、錯(cuò)齒有聲 發(fā)熱、胸滿便秘 舌紅苔黃、脈弦數(shù)有力 里實(shí)熱結(jié)
熱盛灼津證
四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直 高熱嘔吐、神昏、頭劇痛難忍   熱極生風(fēng)證
四肢抽搐、手足顫動(dòng)、頭昏目眩、汗出神疲、乏力、氣短   舌淡、脈弱 氣血兩虛
虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證
四肢抽搐、手足蠕動(dòng)、腰膝酸軟、脅肋灼痛、午后低熱   舌紅絳、脈細(xì)數(shù) 肝腎陰虛
精血不足證
四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直 形瘦神疲、頭身刺痛 舌隱青或有瘀斑
脈沉澀
瘀血內(nèi)阻證

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