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2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學(xué)》科目知識(shí)點(diǎn)速記:其他外科疾病

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1.凍瘡的分度

Ⅰ度(紅斑性):損傷在表皮層。局部皮膚紅斑、水腫,自覺(jué)發(fā)熱、瘙癢或灼痛,愈后不留瘢痕

Ⅱ度(水皰性):損傷達(dá)真皮層。有水皰或大皰形成,皰內(nèi)液體色黃或呈血性,疼痛較劇烈

Ⅲ度(腐蝕性):損傷達(dá)全皮層或深及皮下組織,痛覺(jué)遲鈍或消失。一般呈干性壞疽

Ⅳ度(壞死性):損傷深達(dá)肌肉、骨骼。局部組織壞死,分為干性壞疽和濕性壞疽。

復(fù)溫方法

1.對(duì)凍僵患者,立即施行局部或全身快速?gòu)?fù)溫,用38℃~42℃恒熱溫水浸泡傷肢或浸泡全身

2.可給予姜湯、糖水、茶水等溫?zé)犸嬃?。不宜給予酒精飲料。

3.早期復(fù)溫過(guò)程中,嚴(yán)禁用雪搓、用火烤或冷水浴等。

2.燒傷深度的計(jì)算:三度四分法

Ⅰ度(紅斑):達(dá)表皮角質(zhì)層,紅腫熱痛。

Ⅱ度(水皰):淺Ⅱ度:達(dá)真皮淺層,劇痛,有水皰。

深Ⅱ度:達(dá)真皮深層,痛覺(jué)消失。

Ⅲ度(焦痂):達(dá)皮膚全層,甚至傷及皮下組織,肌肉,骨骼,痛覺(jué)消失,無(wú)彈力,堅(jiān)硬如皮革樣。

3.我國(guó)常見(jiàn)毒蛇的種類(lèi)(??键c(diǎn))

神經(jīng)毒者有銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇、海蛇(金銀海)

血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹葉青蛇和烙鐵頭蛇。

混合毒者有眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。

4.破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

潛伏期:4-14天。潛伏期越短病情越嚴(yán)重。

前驅(qū)期:1-2天,患者頭痛頭暈,下頜微感緊張酸脹。創(chuàng)口疼痛并有緊張牽制感。

發(fā)作期:典型癥狀是:肌肉強(qiáng)制性痙攣;陣發(fā)性抽搐。

后期:大量體力消耗,水電解質(zhì)紊亂或酸中毒。

5.腸癰臨床表現(xiàn)

初期:臍周或上腹部疼痛,數(shù)小時(shí)后,轉(zhuǎn)移并固定在右下腹

釀膿期:腹痛加劇,右下腹壓痛反跳痛,壯熱,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)

潰膿期:腹痛擴(kuò)張至全腹,大便秘結(jié)或似痢不爽(即膿)

內(nèi)治法

瘀滯證--治法:行氣活血,通腑瀉熱;方藥:大黃牡丹湯合紅藤煎。

濕熱證--治法:通腑瀉熱,解毒利濕透膿;方藥:復(fù)方大柴胡湯。

熱毒證--治法:通腑排膿,養(yǎng)陰清熱;方藥:大黃牡丹湯合透膿散。

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