2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點速記——中醫(yī)診斷學(xué)：望面色

2022-05-06 14:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.我國正常人的面色應(yīng)是紅黃隱隱、明潤含蓄，是有胃氣和有神氣的表現(xiàn)。主色是指人生來就有的基本面色，一生基本不變?？蜕侵敢蛲饨缫蛩兀ㄈ缂竟?jié)、晝夜、陰晴氣候等）的不同，或生活條件的變化，人的面色而有相應(yīng)變化。如春季面色稍青，夏季面色稍赤，長夏面色稍黃，秋季面色稍白，冬季面色稍黑。

2.病色是指人體在疾病狀態(tài)下面部表現(xiàn)的色澤。以晦暗或暴露為特點。觀察病色的關(guān)鍵在于分辨面色的善、惡。善色指病人面色雖有異常，但仍光明潤澤。說明病變尚輕，臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面。其病易治，預(yù)后較好。惡色指病人面色異常，且枯槁晦暗。說明病變深重，臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面。其病難治，預(yù)后較差。

3青色：主血瘀、氣滯、寒證、疼痛、驚風(fēng)。

（1）面色淡青或青黑者，屬寒盛、痛劇。

（2）突然面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微，多為心陽暴脫，心血瘀阻之象。

（3）久病面色與口唇青紫，多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻，或肺氣閉塞，呼吸不利。

（4）面色青黃（蒼黃），多見于肝脾不調(diào)。

（5）小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

4.赤色：主熱證，亦見于戴陽證。

滿面通紅者，屬外感發(fā)熱，或臟腑火熱熾盛的實熱證。

兩顴潮紅者，多屬陰虛陽亢的虛熱證。

久病重病面色蒼白，卻顴頰部嫩紅如妝，游移不定者，屬戴陽證。是臟腑精氣衰竭殆盡，陰陽虛極，陰不斂陽，虛陽浮越所致，屬病重。

5.黃色：主虛證、濕證。

面色淡黃，枯槁無華，稱“萎黃”。常見于脾胃氣虛，氣血不足者。

面黃虛浮，稱為“黃胖”。多是脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻所致。

若面目一身俱黃，稱為“黃疸”。

黃而鮮明如橘子色者，屬“陽黃”，為濕熱熏蒸之故；

黃而晦暗如煙熏者，屬“陰黃”，為寒濕郁阻之故。

6.白色：白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽虛）、寒證、失血證。

（1）面色淡白無華，舌、唇色淡者，多屬血虛證或失血證。

（2）面色白者，多屬陽虛證；面色白而虛浮者，多屬陽虛水泛。

（3）面色蒼白（白中透青）者，多屬陽氣暴脫之亡陽證；或陰寒凝滯，血行不暢之實寒證；或大失血之人。

7.黑色：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、疼痛。

面黑黯淡者，多屬腎陽虛。

面黑干焦者，多屬腎陰虛。

眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下。

面色黧黑、肌膚甲錯者，多由瘀血日久所致。

8.《靈樞?五色》劃分法先將面部劃分為不同的部位并給予命名，如前額——庭、顏，眉間——闕，鼻——明堂，頰側(cè)——藩，耳門——蔽等；

然后規(guī)定臟腑在面部的分屬，庭候首面，闕上候咽喉，闕中（印堂）候肺，闕下（下極、山根）候心，下極之下（年壽）候肝，肝部左右候膽，肝下（鼻端、準(zhǔn)頭、面王）候脾，方上（即鼻翼）候胃，中央（顴下）候大腸，挾大腸（頰部下方）候腎，面王以上（即鼻端兩旁上方）候小腸，面王以下（即人中部位）候膀胱、胞官。