醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第17期：

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

使病勢處于遷延狀態(tài)的邪正盛衰變化是（ ）

A.邪正相持

B.正虛邪戀

C.邪盛正衰

D.邪去正虛

E.正盛邪退

學(xué)員提問：為什么選A？

答案與解析：本題答案為A。

邪正相持，指在疾病過程中，機(jī)體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過強(qiáng)，邪正勢均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢處于遷延狀態(tài)的病理過程。多發(fā)于外感疾病中期，或慢性病之遷延期，多由于邪正相持不下，病勢膠著所致?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】病勢遷延，經(jīng)久不愈，或發(fā)展成慢性病證。一般來說，邪氣留結(jié)之處，即是邪正相持、病理表現(xiàn)明顯之所，其臨床表現(xiàn)亦隨邪留部位而有所不同。

故本題答案選A。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是少陰寒化證的臨床表現(xiàn)（ ）

A.自利口渴

B.四肢厥冷

C.小便色黃

D.但欲寐

E.欲吐不吐

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

四逆湯證為典型的少陰寒化證，系因腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛所致，證見脈微細(xì)，但欲寐，自利口渴，小便色白，四肢厥逆，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】欲吐不吐。C選項(xiàng)的描述是錯(cuò)誤的。

故本題答案選C。

【中藥學(xué)】

牛膝具善下行之性，但此特點(diǎn)不能用于（ ）

A.齒痛

B.口舌生瘡

C.氣喘咳嗽

D.難產(chǎn)、胞衣不下

E.陰虛陽亢眩暈

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

牛膝主治：

（1）瘀血阻滯的經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行腹痛、胞衣不下、跌打傷痛。本品活血祛瘀力較強(qiáng)，性善下行，長于活血通經(jīng)，為治療經(jīng)產(chǎn)病之要藥，常與桃仁、紅花配伍。

（2）腰膝酸痛，下肢痿軟。本品能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。治肝腎不足，腰膝酸軟，常配杜仲、續(xù)斷等；若痹證日久腰膝酸痛者，常配桑寄生、獨(dú)活等，如獨(dú)活寄生湯；本品還可用治濕熱成痿，足膝痿軟，多與蒼術(shù)、黃柏同用。

（3）淋證，水腫，小便不利。本品性善下行，能利水通淋，又能活血祛瘀。治淋證，常配滑石、石韋等；治水腫，常配車前子、澤瀉等。

（4）頭痛，眩暈，齒痛，口舌生瘡，吐血，衄血。本品苦泄下行，能引火（血）下行，以降上亢之陽和上炎之火。治肝陽上亢的眩暈、頭痛，常配代赭石、牡蠣等，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯；治胃火上炎的齒痛、口瘡，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】常配石膏、知母等。

故本題答案選C。

【針灸學(xué)】

若辨證為熱痹，應(yīng)對證選用（ ）

A.肝俞、太沖

B.膈俞、血海

C.腎俞、關(guān)元

D.大椎、曲池

E.合谷、內(nèi)庭

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

痹證的處方

主穴：阿是穴局部經(jīng)穴

配穴：行痹配膈俞、血海；痛痹配腎俞、關(guān)元；著痹配陰陵泉、足三里；熱痹配大椎、曲池?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】另可根據(jù)疼痛的部位循經(jīng)配穴。

故本題答案選D

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于尿膽紅素測定，下列敘述正確的是（ ）

A.正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)

B.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿膽紅素為陽性

C.阻塞性黃疸時(shí)，尿膽紅素陰性

D.溶血性黃疸時(shí)，尿膽紅素明顯增加

E.嚴(yán)重腎損傷時(shí)，尿膽紅素明顯增加

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

尿膽紅素定性試驗(yàn)：

（1）參考值：正常定性為陰性。

（2）臨床意義：尿膽紅素定性試驗(yàn)陽性提示血液中CB增高。肝細(xì)胞性黃疸為陽性；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】阻塞性黃疸為強(qiáng)陽性；溶血性黃疸為陰性。

故本題答案選B。

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