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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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書法家嘗言“心正則筆正”,中醫(yī)師臨證處方也有這類問題。唐代詩人蘇拯在《醫(yī)心》詩中道:“古人醫(yī)在心,心正藥自珍;今人醫(yī)在手,手濫藥不神。”一個醫(yī)生所開的處方,是他的學(xué)識、經(jīng)驗、品恪、智慧乃至處方時的心境等方面的綜合體現(xiàn),正如一首詩的風(fēng)格除藝術(shù)表現(xiàn)手法外還有作者性格、學(xué)識在內(nèi)。中醫(yī)大家孟慶云教授對此深有研究。處方之有效與否,首先在于辨證,而辨證是否符合病情,又取決于理論素養(yǎng)。精心辨證之后,進(jìn)而立法、選方和議藥,藥物對人體的作用,便產(chǎn)生了療效。在醫(yī)生的學(xué)識素養(yǎng)、實踐經(jīng)驗都具有一定水平的情況下,醫(yī)生處方時的心境也很重要。醫(yī)生心境安詳,則思考續(xù)密,筆下流暢,各種藥名躍然紙上,自然療效顯著。
處方既能反映患者的病情,也能展示醫(yī)生的性格。自信心不強的醫(yī)生多是廣原搏鬼,面面俱到總想多開上幾味藥,以求一效。處事小心翼翼的醫(yī)生,處方多顧此顧彼,不偏不倚,攻補皆用,方雖略有法度,不現(xiàn)大錯,但也難有捷效。醫(yī)生的處方是要對患者負(fù)責(zé)的,既要如孫思邈所說的“膽欲大而心欲小,智欲圓而行欲方”,又要敢用奇招重藥,大膽使用偏性很大甚至有一定毒性的藥醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,“借藥物一性之偏以詞吾身之盛衰”(唐容川),主攻病所,以峻藥收功,這樣才能見效。
處方的藝術(shù)除選藥合宜和組織有序之外,還表現(xiàn)在藥物的劑量上。同用一方,因藥量之異而療效有別。有時醫(yī)師心緒煩亂,往往對藥量疏于斟酌,甚至在一方之中,各味藥全是一個劑量,說明醫(yī)家性情急躁或?qū)λ幬飫┝堪盐詹蛔?。反之,如醫(yī)師處方時心境奇佳,則在臨證時思維活躍,忽有靈感,突破常規(guī),出奇制勝,似有神助,是所謂“思之恩之,鬼神助之”,如《素問·八正神明論》所說:“請言神,神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨悟,口弗能言,俱視獨見適若昏,昭然獨明,若風(fēng)吹云,故曰神。”可謂醫(yī)家心定,如有神助,患家福至。
愿醫(yī)生們都以淵博的學(xué)識、嫻熟的技藝、最佳的心態(tài)、優(yōu)美的書法為患者診病、處方。
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