清末揚州名醫(yī)袁桂生治陳某，年約三旬。七月患伏暑病，延某醫(yī)診治，服藥四五日不效，壯熱頭疼，胸悶，咽喉作燥，口渴，舌絳苔薄焦燥無津，大便七八日不通，溲赤，脈數。蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病，法當先通大便，以解腸胃之焚，乃以生大黃二錢，元明粉三錢，枳殼、黃芩、麥冬、天花粉各二錢，甘草五分。此藥服后，得大便兩次，熱全退。袁氏指出：“大凡應用硝黃之病，決非他藥所能代，若畏而不用，必致纏延誤事，但須辨認真切，用之有方，不可顢頇孟浪耳。”（《叢桂草堂醫(yī)案》）

將軍是中藥大黃的別稱，是說大黃藥力峻烈，如同將軍一樣性情暴烈。俗話說，大黃救人無功，人參殺人無過。意思是大黃雖然能救人，因其藥峻而無功，人參補益，雖然殺人也無過錯。其實這是偏見，火神派宗師鄭欽安稱，“病之當服，附子、大黃、砒霜，皆是至寶。病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜”。關鍵是辨證論治。陳修園說：“以毒藥攻邪，是回生妙手，后人立補等法，是模棱巧術。”吳佩衡說：“病之當服，烏、附、硝、黃，皆能起死回生；病不當服，參、芪、歸、地，亦可隨便誤人。”

《經歷雜論》載：“善用將軍藥（大黃），為醫(yī)家第一能事。”一言九鼎，強調善用大黃對于醫(yī)家的重要性。實際上，擅用大黃的名醫(yī)很多，鄭欽安曾說：“附子、大黃，誠陰陽二癥之大柱腳也”。據南京中醫(yī)藥大學黃煌教授對全國500名名醫(yī)的問卷調查，關于最擅長運用藥物一項，大黃竟排名第二，而人參排名第十二。歷覽各家醫(yī)案，以大黃治病救人的案例可以說比比皆是，大黃救人是有功勞的，萬不可因其峻烈而不敢投用，此“為醫(yī)家第一能事”。下面選擇幾例以饗讀者。

二兩大黃通頑秘

明代張景岳曾治一壯年人，素好火酒，夏日醉后露臥，因致熱結三焦，二便俱秘。景岳先投以大承氣湯，“用大黃五七錢，如石投水”，絲毫未見功效。又以神佑丸及導腸法，“俱不能通”，“危劇益甚”。遂仍以大承氣湯加大黃二兩，芒硝三錢，牙皂三錢煎服。黃昏進藥，四鼓始通，大便下而后小便漸利。景岳議曰：“此所謂盤根錯節(jié)，有非斧斤不可者，即此之類，若優(yōu)柔寡斷，鮮不害矣。”

將軍竟救白云夫

大黃救了白云夫——袁枚一命，此中有一段掌故。話說袁枚患了痢疾，很多醫(yī)生都認為他高年體弱，而又耽于詞章，案牘勞苦，故此屢用人參、黃芪類補藥，卻不見效，反而加重，勢見垂危。后有老友張止原診過，開方只取大黃一味令其服用，因其藥峻，眾醫(yī)皆不以為然。袁枚省悟前治之誤，毅然服下大黃，竟然藥到病除。此后袁枚向張討教，何以大黃竟能治愈此病？

張止原解釋說：“君體雖虛，但平日少于勞作，腸胃間有痰食積滯，加之濕熱外侵，而成下痢。若積滯不去而妄言補，只能固邪而病必不除也。今用大黃，取其將軍之性斬關奪隘，祛其積滯，通利腸道，病自愈矣。”袁枚聽了心悅誠服，當場賦詩以致謝意，詩云：藥可通神信不誣，將軍竟救白云夫。醫(yī)無成見心才活，病到垂危膽亦粗。

釜底抽薪而瀉熱

新四軍名將羅炳輝將軍一生富于傳奇色彩，電影《從奴隸到將軍》中的主人公羅霄將軍就是以他為原型塑造的。1942年夏，羅將軍患了溫熱病，高燒不退，時時說胡話。當時西藥奇缺，致使病勢危篤。后來慕名求治于安徽名醫(yī)戴星甫。戴星甫（1896～1948），幼承庭訓，刻苦學醫(yī)，夜日苦讀不輟，視力受損而成高度近視，人暗稱“戴三瞎子”（兄弟中行三）。戴氏識證準確，投藥果敢。一診即診斷羅將軍是“陽明腑實證”，直接投以大承氣湯釜底抽薪而瀉熱，生大黃用至二兩，一般人用到10克就可以了。不料藥店懼怕藥量太重，吃出人命來，私自改配熟大黃且減少用量。羅將軍服后未效，戴氏甚感奇怪，親自檢視藥材，發(fā)現(xiàn)大黃劑量不夠，而且是熟大黃，藥力不足，立命另取生大黃二兩重煎再服，果然一劑便通而熱退，轉危為安。此非膽識過人者不能為也。

傷食惡食非大黃不可

淮安大商楊秀倫，年七十四。外感停食，醫(yī)者以年高素豐，非補不納，遂致聞飯氣則嘔，見人飲食則叱曰：“此等臭物，虧汝等如何吃下？”不食不寢者匝月，惟以參湯續(xù)命而已，慕名遠道來請徐靈胎診治。

徐診之曰：“此病可治，但我所立方必不服，不服則必死。若循君等意以立方亦死，不如竟不立也。”群問：“當用何藥？”曰：“非生大黃不可。”眾果大駭，有一人曰：“姑俟先生定方，再商其意。蓋謂千里而至，不可不周全情面，俟藥成而私棄之可也。”徐查覺其意，煎成親至病人前令其強服，旁人皆惶恐無措，無奈只服其半。是夜即氣平得寢，并不瀉。次日全服一劑，下宿垢少許，身益和。第三日清晨，徐臥書室中未起，忽聞窗外傳曰：老太爺在堂中掃地。徐披衣起詢，告曰：“老太爺久臥思起，欲親來謝先生。出堂中因果殼盈積，乃自用帚掠開，以便步履。”旋入臥所久談。早膳至，病者自向碗內撮數粒嚼之，且曰：“何以不臭？”從此飲食漸進，精神如舊。

群以為奇，徐曰：“傷食惡食，人所共知，去宿食則食自進，老少同法。今之醫(yī)者，以老人停食不可消，止宜補中氣以待其自消，此等亂道，世反奉為金針，誤人不知其幾也。”

姚御醫(yī)論治兩皇帝

大同十一年（公元545年），梁武帝因病發(fā)熱，寢食不安。朝中群醫(yī)競相獻方，武帝聽從某御醫(yī)診斷，欲服大黃瀉熱。御醫(yī)姚僧垣診脈后，力主不可：“至尊年已八十，臟腑皆虛。雖有積熱不可輕用峻快之藥，恐怕傷及正氣。”武帝自恃知醫(yī)，不以為然。姚又說：“依臣之見，至尊之疾只宜緩圖，萬萬不可輕投峻下之劑。”武帝不悅，詔令退下。當天夜里，姚僧垣被急招入宮救駕。原來，武帝服用大黃后，熱勢不退，反致昏瞀，心悸氣短，臥床不起。姚以溫和之法，平補之藥，收斂苦寒所傷之陽氣，恢復脾胃正氣。連進數劑，梁武帝方才恢復健康，不得不欽佩姚的醫(yī)術。

梁元帝即位后，授給姚僧垣咨議參軍之職。一次，元帝腹中痞滿，脹痛不舒，不思飲食，召諸醫(yī)討論治法。群醫(yī)皆以武帝服大黃而致病重為戒，力主不可輕言瀉下，宜平緩之藥漸漸宣通。姚力排眾醫(yī)之說：“脈象洪大而實，應指有力，加之膳食不進，胃脘痞滿，此是腹中宿食不化所致。非用大黃蕩滌攻下、推陳致新不可。”梁元帝聽從姚僧垣的話，服藥后果然大下宿食，痞滿腹脹頓時消失。

大黃救人有功，關鍵是強調辨證論治，當用時要敢用，不當用時別孟浪。