中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之倒經(jīng)的鑒別與診斷：

月經(jīng)期，在子宮以外部位如鼻粘膜、胃、腸、肺、乳腺等部位發(fā)生出血，稱為倒經(jīng)，亦稱“代償性月經(jīng)”、“周期性子宮外出血”。此時(shí)，月經(jīng)量少，甚至無月經(jīng)，鼻衄或吐血量可多可少。常伴有全身不適、精神不暢、煩躁不安、下腹部脹痛等癥狀。倒經(jīng)的鑒別診斷倒經(jīng)發(fā)生在鼻粘膜應(yīng)與下列疾病鑒別，其關(guān)鍵在于其他疾病的出血均與月經(jīng)周期無關(guān)。

1、鼻外傷：機(jī)械性外傷與手術(shù)外傷均可造成鼻出血，但無周期性。

2、鼻腔炎癥：各種類型的鼻炎均可引起鼻出血，但一般出血量少，且亦與月經(jīng)周期無關(guān)。

3、鼻粘膜腫瘤：亦可致鼻出血，但出血時(shí)間間斷或長(zhǎng)期存在甚至可造成大出血，但出血與月經(jīng)周期無關(guān)。

4、其他部位出血：應(yīng)通過有關(guān)檢查，除外該處的炎癥，腫瘤等所致出血病因。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)|整理疑為子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)做腹腔鏡檢查，可行病灶活檢，病理檢查證實(shí)。

5、全身性血液疾病：如血小板減少性紫癱、白血病等亦可出現(xiàn)鼻出血，但與月經(jīng)周期無關(guān)。