中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

髂骨炎(Iliac bone arthritis)是骶髂關(guān)節(jié)髂骨部下1/2～2/3骨質(zhì)密度增厚所引起的慢性腰腿痛，又稱致密性髂骨炎。是一種發(fā)生在骼骨靠近關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)硬化性疾病，本病以女性多見，多發(fā)于20～30歲生育年齡及多產(chǎn)婦女，職業(yè)以站立體力勞動(dòng)?jì)D女為多，多發(fā)生單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)性?？赡芘c長(zhǎng)期機(jī)械性勞損、妊娠、分娩、內(nèi)分泌影響、慢性盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、局部外傷諸因素影響骼骨血液供應(yīng)障礙，在局部缺血的情況下，產(chǎn)生骼骨的骨質(zhì)致密。

髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急慢性損傷或七情失調(diào)可導(dǎo)致全身或局部氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛。血為有形，形傷則腫。氣滯血瘀日久，筋骨失卻濡養(yǎng)，筋攣肉瘺，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈或增生變形。氣滯血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛損，氣血無(wú)以溫熙鼓動(dòng)，血澀不暢，寒邪侵襲，阻于經(jīng)絡(luò)，客于筋骨，流于肌肉關(guān)節(jié)，致腫脹疼痛。得熱助陽(yáng)，寒邪疏散，氣血較為流暢，疼痛緩解。遇冷助陰，寒聚而凝滯不通，疼痛加重。

髂骨炎是怎么引起的?

【中醫(yī)病因病機(jī)】

髂骨炎屬中醫(yī)“痹癥”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急慢性損傷或七情失調(diào)可導(dǎo)致全身或局部氣滯血瘀，瘀則不通，不通則痛。血為有形，形傷則腫。氣滯血瘀日久，筋骨失卻濡養(yǎng)，筋攣肉瘺，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈或增生變形。氣滯血瘀，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理空虛易受外邪侵入。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣虛損，氣血無(wú)以溫熙鼓動(dòng)，血澀不暢，寒邪侵襲，阻于經(jīng)絡(luò)，客于筋骨，流于肌肉關(guān)節(jié)，致腫脹疼痛。得熱助陽(yáng)，寒邪疏散，氣血較為流暢，疼痛緩解。遇冷助陰，寒聚而凝滯不通，疼痛加重。

【西醫(yī)病因病機(jī)】

髂骨炎90%以上為中年女性，以妊娠后期、尤其分娩后為多見，亦可見于尿路或女性附件慢性感染后，或盆腔內(nèi)其它感染。在妊娠后期，如生產(chǎn)過程中，由于內(nèi)分泌的作用，常使肌腱韌帶松弛，使骶髂關(guān)節(jié)松動(dòng)，失去穩(wěn)定性。因此骶髂關(guān)節(jié)可能經(jīng)常受到異常刺激或損傷，尤其是骶髂關(guān)節(jié)的髂骨部所受到的損傷可能性更多，也可能與身體重力，慢性勞損或外傷有關(guān)。

髂骨炎有什么表現(xiàn)如何確診?

【臨床表現(xiàn)】

本病患者平素身體健康，多有妊娠、外傷及盆腔感染史。病情表現(xiàn)為下腰部呈慢性持續(xù)性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無(wú)明顯根痛癥狀，疼痛一般較輕，也有無(wú)癥狀或疼痛較重者，疼痛為慢性、間歇性酸痛，并可隨妊娠或生產(chǎn)次數(shù)的增加而加重，骶髂部疼痛，80%為一側(cè)性，尤以步行、站立及負(fù)重為劇，但多可忍受。女性患者?？梢蛟陆?jīng)周期的影響下腰部疼痛加重，勞累和外傷亦是導(dǎo)致腰痛加劇的常見因素。也有個(gè)別患者可毫無(wú)自覺癥狀，只是由于其他原因在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)。

【診斷方法】

髂骨炎的診斷方法可以結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征和檢查來(lái)確診。

1、體征：(1)骶髂關(guān)節(jié)部叩痛及壓痛，多數(shù)病例病變發(fā)生于兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)髂骨部。(2)骨盆分離擠壓試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)及蓋氏試驗(yàn)等均陽(yáng)性。

2、x線平片：早期無(wú)變化，后期顯示髂骨面骨質(zhì)硬化，但無(wú)骨質(zhì)破壞。鄰近骶髂關(guān)節(jié)的髂骨硬化改變，常累及關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)1/2區(qū)域，有時(shí)兩側(cè)同時(shí)受累。為可能是分娩前分泌松弛素作用于骨盆關(guān)節(jié)的骨質(zhì)反應(yīng)。

髂骨炎應(yīng)該做哪些檢查?

用于本病的檢查方法主要是X線檢查：骶髂關(guān)節(jié)正位片見關(guān)節(jié)間隙整齊清晰，靠近骶髂關(guān)節(jié)面中下2/3的髂骨側(cè)骨質(zhì)異常致密呈均勻一致的骨質(zhì)致密帶，骨小梁紋理完全消失，邊緣清晰但無(wú)骨質(zhì)破壞，不侵犯骶骨側(cè)。這種病變多為對(duì)稱性，也可發(fā)生于單側(cè)。局部可呈三角形、新月形或梨形，硬化區(qū)可寬達(dá)0.5-3cm。

髂骨炎容易和哪些疾病混淆?

髂骨炎主要與病灶性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、早期強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎及化膿性骶髂關(guān)節(jié)炎等鑒別。

1、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎幾乎100%侵犯骶髂關(guān)節(jié)，典型X線為關(guān)節(jié)間隙的明顯狹窄，關(guān)節(jié)面呈鋸齒狀破壞，伴局限性的骨質(zhì)疏松，且腰椎呈竹節(jié)樣變，但髂骨無(wú)明顯規(guī)則的骨質(zhì)硬化區(qū)。

2、骶髂關(guān)節(jié)炎

骶髂關(guān)節(jié)炎是一種以骨質(zhì)增生為主的非炎性退行性疾病，X線表現(xiàn)為髂骨耳狀面下面的骨贅形成，但關(guān)節(jié)面清楚，亦無(wú)三角形骨密度增高影。

3、結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎

結(jié)核性骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)病不局限于髂骨耳狀面，可有漸進(jìn)性的骨質(zhì)破壞，很少出現(xiàn)骨質(zhì)硬化，骶髂關(guān)節(jié)因邊緣破壞而顯示較為模糊，骨質(zhì)破壞，伴有大小不等的鈣化物等，多為單側(cè)發(fā)病，當(dāng)行走、上樓、久坐、平臥翻身等動(dòng)作而疼痛加劇;有潮熱、盜汗、易疲勞等全身癥狀。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

有其他器官腫瘤的病史，有明顯夜痛，病程長(zhǎng)者，可出現(xiàn)惡液質(zhì)太線檢查，局部有不規(guī)則，邊界不清楚的結(jié)節(jié)樣或片狀致密影。

髂骨炎可引發(fā)哪些疾病?

髂骨炎最常見是引起下腰部的慢性持續(xù)性疼痛，并可向臀部，股后部放散，但無(wú)明顯根痛癥狀。但由于髂骨炎是一種有自限性變化的疾病，不會(huì)損傷骶骨，故臨床上并無(wú)其它并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)。

髂骨炎的西醫(yī)分型?

髂骨炎根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同可分為兩種：

1、無(wú)癥狀型：病人沒有任何疼痛和不適表現(xiàn)，多在X線檢查中偶爾被發(fā)現(xiàn)，本型極少見。

2、腰腿疼痛型：病人多有慢性腰腿痛病史，最后經(jīng)X線檢查可確診，髂骨炎多見于本型。

髂骨炎應(yīng)該如何治療和預(yù)防?

一、髂骨炎的中醫(yī)治療方法

1、中藥治療

髂骨炎多由于正氣不足，久勞或跌仆閃挫，風(fēng)寒濕邪乘機(jī)侵襲機(jī)體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血循行不暢，不通則痛，故治療應(yīng)以化瘀、通痹止痛為本。

2、康復(fù)理療

本病可以配合針灸、推拿、艾灸、熱敷等綜合性理療方法進(jìn)行舒筋通絡(luò)治療。

二、髂骨炎的西醫(yī)治療方法

1、必要時(shí)可臥床休息2～4周。

2、癥狀減輕或消失后準(zhǔn)備離床時(shí)應(yīng)帶圍腰保護(hù)，逐漸增加活動(dòng)量。

3、影響步行及工作者，可行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)，單需要注意全關(guān)節(jié)融合，容易誤傷臀上動(dòng)脈而引起嚴(yán)重后果。

4、服用非甾體類抗炎藥，但是只能臨時(shí)緩解，不能長(zhǎng)時(shí)間服用。

三、髂骨炎的預(yù)防方法

1、婦女在孕期要注意休息，不要過度勞累并保護(hù)好腰肌，預(yù)防尿路感染。

2、產(chǎn)后要充分休息，妊娠期后產(chǎn)后不宜穿高跟鞋，以免加重骨盆的前傾，影響骼骨的血液供應(yīng)。

3、骶髂關(guān)節(jié)部位受傷后，要積極治療，以防引發(fā)髂骨炎。

髂骨炎的注意事項(xiàng)?

1、盡可能避免骶髂關(guān)節(jié)負(fù)重，以減輕受壓現(xiàn)象。

2、局部保暖，可輔以短波透熱理療等治療。

3、臥硬板床休息。

髂骨炎吃什么好?

髂骨炎屬于中醫(yī)的痹癥范疇，多因人體正氣不足，感受風(fēng)寒濕邪，閉阻肌肉骨節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致?？蛇x用古方中醫(yī)疑難病研究所提供的下列藥膳食療方。

1、附片羊肉湯

材料：附片15g，當(dāng)歸、生姜各30g，羊肉150g，食鹽適量。

做法：將生姜切片，當(dāng)歸、附片布包，羊肉洗凈切塊，加清水適量同燉至肉湯無(wú)麻味時(shí)止，去藥包，食鹽調(diào)味服食。

作用：可散寒除濕，通絡(luò)止痛。

2、西洋參煲豬腿

材料：西洋參15g，豬腿肉 500g，調(diào)味品適量。

做法：先把西洋參切片;豬腿肉洗凈，剁塊取砂鍋一個(gè)，把豬腿肉放入，注入清滾水適量，碗中的參片和水也同時(shí)放人，蓋上鍋蓋，火文火煲2～3小時(shí)即成。每周2～3劑。

作用：扶正以除邪痹。

3、參蒸鱔段

材料：黨參10g，當(dāng)歸5g，鱔魚 500g，火腿片150g調(diào)料適量。

做法：將鱔魚剖去骨雜切段，將鱔段放入沸水鍋中燙一下?lián)瞥?，整齊地排列在小盆里，而后放火腿片，參、歸、蔥、姜、黃酒，椒粉、食鹽及雞清湯，蓋嚴(yán)，棉紙浸濕，封口，上籠蒸約一小時(shí)后取出，啟封，去蔥、歸、姜，調(diào)味即可。

作用：可補(bǔ)虛損，祛風(fēng)濕。

4、龍鳳煲

材料：老母雞1只、烏梢蛇1條，淮山藥、枸杞子、沙參、紅棗各10g，食鹽、味精，姜片等調(diào)味品各適量。

做法：將母雞宰殺后，去毛雜，洗凈，切塊;蛇宰殺后，去皮、膽、血、頭，切段;諸藥擇凈，與雞肉、蛇肉一同放人大砂鍋中，加入清水及調(diào)味品等，上火煲至熟即成。

作用：可祛風(fēng)除濕。

5、西洋參牛肉燉雞腳

材料：西洋參15g，牛腿肉250g，雞腳6對(duì)，調(diào)味品適量。

做法：西洋參切片;牛腿肉切塊;雞腳放在滾水中滾過，褪去外皮斬去趾尖。用大燉盅一個(gè)，放入牛腿肉，雞腳、生姜、陳皮、紹酒，食鹽、參片連水及清湯適量，蓋上盅蓋，用一條濕水紗紙把盅蓋縫口封密，隔水燉四小時(shí)即成。

作用：可益氣補(bǔ)腎，扶正以除痹邪。