醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中醫(yī)全科主治醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容特殊中藥處理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

湯劑處方中有些藥物不宜與藥中群藥同時(shí)入煎，應(yīng)分別情況，區(qū)別對(duì)待。

1.先煎

①礦石類(lèi)、貝殼類(lèi)、角甲類(lèi)藥物因質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出。如寒水、石膏、赤石脂、靈磁石、紫石英、白石英、海浮石、鵝管石、青礞石、花蕊石、自然銅、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、龜甲、鱉甲、穿山甲、水牛角等，可打碎先煎30分鐘。②有毒的藥物如烏頭、附子、雪上一枝蒿、落地金錢(qián)、商陸等，要先藏1～2小時(shí)，先煎、久煎能達(dá)到減毒或去毒的目的。⑧有些植物藥先煎才有效，如石斛、天竺黃、藏青果、火麻仁等。

2.后下

①氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、紅豆蔻、草豆蔻、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。一般在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎即可。②不宜久煎的藥物如鉤藤、杏仁、太黃、番瀉葉等應(yīng)后下。一般在煎好前10～15分鐘入煎。

3.包煎

①花粉類(lèi)藥物，如松花粉、蒲黃；細(xì)小種子果實(shí)類(lèi)中藥，如葶藶子、菟絲子、蘇子；藥物細(xì)粉，如六一散、黛蛤散等均應(yīng)包煎。這些藥物雖然體積小，但總表面積大，顆粒的疏水性強(qiáng)，浮于水面或沉于鍋底，故需用紗布包好與其他藥物同煎。②含淀粉、黏液質(zhì)較多的藥物，如秫米、浮小麥、車(chē)前子等在煎煮過(guò)程中易粘糊鍋底焦化，故需包煎。③附絨毛藥物，如旋覆花等，包煎可避免絨毛脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽。

4.烊化

一些膠類(lèi)或糖類(lèi)藥物，如阿膠、龜甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠、雞血藤膠、蜂蜜、飴糖等，宜加適量開(kāi)水溶化后，沖入湯液中減人湯液中烊化服用。如若與方中群藥同煎，不但使煎液黏度增大，影響其他成分的擴(kuò)散，膠亦受到損失。芒硝、玄明粉等亦可溶化后，沖入湯劑中服用。

5.另煎

一些貴重申藥，如人參、西洋參、鹿茸等，可以另煎取其汁液，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理兌入煎好的湯劑中服用。

6.沖服

一些難溶于水的貴重藥物，如牛黃、三七、廊香、羚羊角、朱砂等宜研極細(xì)粉加入湯劑中服用，或用湯劑沖服。

7.榨汁

一些需取鮮汁應(yīng)用的藥物，如鮮生地、生藕、梨、韭菜、鮮姜、鮮白茅根等榨汁后，兌入湯劑中服用。竹瀝亦不宜入煎，可兌入湯劑中服用。