淺談中醫(yī)內科主治醫(yī)師學習方法：

在《黃帝內經》這部我國現存較早的中醫(yī)經典著作中，對學習中醫(yī)學的方法，曾作了精辟的闡述。此即《素問著至教論》中所謂之“誦、解、別、明、彰”?！短亍肪硎}論注稱其為習醫(yī)之道。我們認為這五個方面可以作為學習中醫(yī)學所需要掌握的主要方法與要求。

（一）誦

主要有兩層意義，一是誦讀。通過誦讀可使學員對所學習的內容有一定廣泛和概略的了解，這是學習的第一步。二是背誦，即對學習內容中的關鍵或重點必須熟讀牢記。需要強調指出的是，對于學習中醫(yī)學熟讀經典、背誦原文警句的確十分必要，應把背誦當作是打好基本功的重要方法之一，切勿偏廢?！夺t(yī)宗金鑒凡例》中說：“醫(yī)者書不熟則理不明，理不明則識不清，臨證游移，漫無定見，藥證不合，難以奏效”。可見“背誦”是為了書“熟”，書“熟”是為了理明，理明是為了識清，識清是為了準確地臨床辯證。總之背誦的目的是要實用。如果藥物的性能功效、方劑的組成配伍、經絡的分布循行走向等等不能熟讀牢記，那還能學好中醫(yī)嗎？當然強調背誦但要有選擇有重點。前人編寫的許多歌賦、口訣等正為此提供了便利。另一方面更重要的是一定要在理解的基礎上熟讀成誦，不要死記硬背。同時在背誦中又能進一步加深理解，即所謂誦而能解也。附帶說一下許多著名的中醫(yī)專家學者，在背誦記憶上都頗具功底，例如我院的吳考教授雖已年近九旬，但對《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的主要內容至今仍能背誦，令人驚嘆！亦足見吳老早年在背誦方面的功底之深。

（二）解

曉悟、理解之謂。學習中醫(yī)學，必須深入理解每一門課程的中心內容，對如陰陽五行、藏象、經絡等基本概念要弄懂弄通。因為中醫(yī)理論的形成，大多是從直觀和長期的醫(yī)療實踐經驗的積累中上升為理論的，并多以取象比類的方法作為架購中醫(yī)理論體系的基本思維方式。因此中醫(yī)理論的不少概念較為抽象，且其文辭多古奧、義理頗精深，所以學習時對有關內容的基本概念應深刻理解，方能解其精微、洞悉其要，并對其之難點、疑點作出分析與解釋。

為了深刻地理解學習內容，除了必須對教材要勤讀、勤寫、勤思、善思而外，還應從自學是以學生單方面活動為主的特點出發(fā)，注意以下兩點。一是學會使用工具書和閱讀參考書籍與資料，例如《辭源》、《康熙字典》、《簡明中醫(yī)辭典》及有關方面編寫的自學叢書或輔導資料等。借助于這些工具書和參考資料，對深入地領會學習內容和《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等古典醫(yī)籍的精神實質，更好地奠定學員的中醫(yī)學根底大有助益。另一點是還可以通過社會助學如參加自考輔導班的學習，或求教于師友的指點及相互交流，這些都有助于學生對教材內容的深入理解與分析鑒別醫(yī)學教育網編輯整|理。

（三）別

即分開、區(qū)別之意。自學者在對教材的內容有了一定的理解之后，可通過書寫讀書筆記、學習心得或閱讀自學叢書或輔導資料等方法，對其主要內容加以對比、分析、綜合、歸納，從而使學生做到一方面既把握它們的共性，以利于對該章節(jié)中心內容和基本概念的總體認識和全面理解；又能鑒別分析它們各自的個性，以利于抓住某一部分內容的特點。這可以用“把握共性，全面理解；分析個性，抓住特點”十六個字來概括。另一方面通過聯(lián)系對比，歸類鑒別，就能達到區(qū)別異同，以強化記憶的目的。總之須分辨條理，方可區(qū)別主次掌握要點，取得良好的學習效果。正如《內經》所謂：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。”（《素問至真要大論》）

（四）明

即在誦、解、別的基礎上，能夠系統(tǒng)掌握、深刻理解學習內容的精微，明確其義理，謂之“明”。自學成才的著名數學家華羅庚在談到他讀書治學的經驗時曾提出，讀書要由“厚”到“薄”。他說：“一本書，當未讀之前，你會感到，書是那么厚，”“但是，當我們對書的內容真正有了透徹的了解，抓住了全書的要點，掌握了全書的精神實質以后，就會感到書本變薄了。愈是懂得透徹，就愈有薄的感覺。”我們認為這由“厚”到“薄”的變化，正是貫串于從誦、解、別到明的全過程。而所謂“明”就正是吃透、消化了書本的內容，并加以融會貫通領會其精神的結果和標志。

（五）彰

《著至教論》所謂之明而能彰，是指學員能夠通過誦、解、別而明了的醫(yī)學理論，用于臨床醫(yī)療實踐，取得顯著的效果，并再進一步有所闡發(fā)，此即謂之“彰”。眾所周知，學習的目的全在于應用，正如毛澤東同志所教導的：“讀書是學習，使用也是學習，而且是更重要的學習”。中醫(yī)學既有系統(tǒng)完整的理論，又是一門實踐性很強的科學。這主要體現在兩個方面：第一如前文所述，中醫(yī)理論的形成與古人的醫(yī)療實踐有著極為密切的聯(lián)系，可以說中醫(yī)學是建立在臨床經驗基礎之上的一門應用學科，對它的若干較為抽象深奧的理論經，只有結合實際，才能有較深刻的理解；第二更重要的的是中醫(yī)學獨特的理論體系不僅能有效地指導中醫(yī)各科的臨床實踐和在實踐中得到檢驗，而且在實踐中又能更進一步豐富充實與發(fā)展中醫(yī)學的理論。如果脫離實際，崇尚空談，則既不能解除病人的疾苦于臨床，亦無助于中醫(yī)理論的充實與發(fā)展。甚至形成或盲目崇拜，或粗暴否定這兩種錯誤的傾向。所以學習中醫(yī)最忌紙上談兵。正如前人所說：“熟讀王叔和，不如臨證多”醫(yī)學教育網編輯整|理。

有不少人是在職中醫(yī)人員，這部分同志必須善于利用自己已經具有了一定的中醫(yī)學知識，特別是臨床實踐的優(yōu)勢，注意在用中學、學中用，使學用結合以取得更好的學習效果。而對于未曾涉足于臨床的初學者，即使在理論課程的學習階段，亦須注意利用一切機會如隨師抄方、臨床見習等，使理論盡可能多地與實踐相結合，這樣不僅有助于加深對理論的理解，還可以加強實際工作能力的鍛煉。

綜上所述，《素問·著至教論》所闡述的習醫(yī)之道的“誦、解、別、明、彰”五個方面，又是環(huán)環(huán)緊扣密切關聯(lián)的。如清代醫(yī)家張隱所說：“由誦而解，解而別，別而明，明而彰，皆漸積曰進之功。”它們的主要精神，概括言之即學習中醫(yī)一方面要刻苦認真，弄懂弄通，由博反約；另一方面須理論聯(lián)系實際。我們認為這一學習方法至今仍是自學中醫(yī)者所應當做到的。