臟腑之間的關(guān)系是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識(shí)的藏象部分會(huì)涉及到的考試內(nèi)容，那么我們就來(lái)學(xué)習(xí)一下五臟六腑之間的巧妙關(guān)系~臟腑之間的關(guān)系五臟包括肝、心、脾、肺、腎，六腑包括膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦，那他們之間有什么關(guān)系呢？來(lái)看！

（一）臟與臟之間的關(guān)系

1.心與肺

心與肺的關(guān)系，主要是心主血脈和肺主氣之間的關(guān)系。肺主宣發(fā)肅降和“朝百脈”，能促進(jìn)心行血；而血液正常的循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)于周身，方能維持肺呼吸功能的正常進(jìn)行。由于宗氣具有走息道而司呼吸、貫心脈而行氣血的生理功能，所以聯(lián)結(jié)心和肺中心環(huán)節(jié)主要是“宗氣”。

2.心與脾

心與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面的密切聯(lián)系。脾氣健運(yùn)，氣血充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統(tǒng)血功能正常，則血行脈中，而不逸出于脈外。在病理上，若脾氣虛弱，運(yùn)化失職，氣血生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，導(dǎo)致血液妄行，均可引起血虛而心無(wú)所主。可見(jiàn)眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體倦、面色無(wú)華等臨床表現(xiàn)。

3.心與肝

心與肝的關(guān)系，主要體現(xiàn)在血液運(yùn)行和精神情志活動(dòng)方面。心之行血功能正常，則肝有所藏；而肝不藏血，心無(wú)所主。故在臨床上“心肝血虛”亦常同時(shí)出現(xiàn)。人的精神情志活動(dòng)，雖由心所主，但與肝的疏泄功能亦密切相關(guān)。由于情志所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時(shí)并見(jiàn)。

4.心與腎

心與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)在心腎陰陽(yáng)之間互相依存的關(guān)系。心在五行屬火，位居于上而屬陽(yáng)；腎在五行屬水，位居于下而屬陰。心火必須下降于腎，腎水必須上濟(jì)于心，心腎之間的生理功能才能協(xié)調(diào)，而稱為“心腎相交”，也稱“水火既濟(jì)”。反之，若心火不能下降于腎而獨(dú)亢，腎水不能上濟(jì)于心而凝聚，心腎關(guān)系失調(diào)，出現(xiàn)失眠、心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見(jiàn)男子夢(mèng)遺、女子夢(mèng)交等一系列的病理表現(xiàn)，即稱為“心腎不交”，也稱“水火失濟(jì)”。

5.肺與脾

肺與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的代謝兩個(gè)方面。宗氣的生成，主要依賴于肺的呼吸功能所吸入的清氣和脾的運(yùn)化功能所化生的水谷精氣。津液的輸布代謝，主要與肺的宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和脾的運(yùn)化水液、輸布津液的功能有關(guān)。脾氣虛損時(shí)，?？蓪?dǎo)致肺氣不足；脾失健運(yùn)，津液代謝障礙，水液停聚而生痰成飲，影響肺的宣發(fā)和肅降，出現(xiàn)喘咳痰多等臨床表現(xiàn)。所以說(shuō)“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”。

6.肺與肝

肺與肝的關(guān)系，主要表現(xiàn)于氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升，二者對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。若肝升太過(guò)，或肺降不及，則多致氣火上逆，可出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等病證，稱之為“肝火犯肺”。相反，肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，亦可影響及肝，使肝之疏泄不利，在咳嗽的同時(shí)，出現(xiàn)胸脅引痛脹滿、頭暈頭痛、面紅目赤等癥。

7.肺與腎

肺與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于水液代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩個(gè)方面。腎為主水之臟，肺為“水之上源”，肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道，有賴于腎的蒸騰氣化；而腎的主水功能，亦有賴于肺的宣發(fā)肅降和通調(diào)水道。因此，肺失宣肅、通調(diào)水道失職，累及于腎，而致尿少，甚則水腫；腎的氣化失司，關(guān)門不利，則水泛為腫，甚則出現(xiàn)喘咳而不得平臥。肺主呼氣，腎主納氣。腎氣充盛，肺吸入之清氣方能下納于腎。此外，肺與腎之間的陰液也是相互資生的，腎陰虛與肺陰虛亦可互相損及而同時(shí)并見(jiàn)，出現(xiàn)顴紅、骨蒸潮熱、盜汗、干咳音啞、腰膝酸軟等癥。

8.肝與脾

肝與脾的關(guān)系，主要表現(xiàn)在肝的疏泄對(duì)脾的運(yùn)化功能的影響，以及在血的生成、貯藏及運(yùn)行等方面。肝的疏泄功能正常，則脾的運(yùn)化功能健旺。若肝失疏泄，影響脾的運(yùn)化功能，可見(jiàn)精神抑郁、胸脅脹滿、腹脹腹痛、泄瀉便溏等癥。脾運(yùn)健旺，生血有源，且血不逸出脈外，則肝有所藏。若脾虛氣血生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，失血過(guò)多，均可導(dǎo)致肝血不足。

9.肝與腎

肝與腎的關(guān)系，主要表現(xiàn)于血和精之間以及陰液之間的相互滋生的關(guān)系。肝腎之間有“肝腎同源”之說(shuō)。肝藏血，腎藏精。肝血的化生，有賴于腎中精氣；腎中精氣的充盛，亦有賴于肝血的滋養(yǎng)。由于肝腎同源，所以肝腎陰陽(yáng)相互制約，協(xié)調(diào)平衡。如腎陰不足可引起肝陰不足，陰不制陽(yáng)而導(dǎo)致肝陽(yáng)上亢，稱之為“水不涵木”；如肝陰不足，可導(dǎo)致腎陰虧虛，而致虛火內(nèi)生。另外，肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子泄精的生理功能。

10.脾與腎

脾與腎的關(guān)系，主要體現(xiàn)在先后天之本的相互促進(jìn)方面。脾為后天之本，腎為先天之本。脾之健運(yùn)，化生精微，須借助于腎陽(yáng)的溫煦；而腎中精氣亦有賴于水谷精微的培育和充養(yǎng)，才能不斷充盈。因此，脾與腎在生理上是后天與先天之間相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系。如腎陽(yáng)不足，不能溫煦脾陽(yáng)，可見(jiàn)腹部冷痛、下利清谷，或五更泄瀉、水腫等癥。若脾陽(yáng)久虛，進(jìn)而也可損及腎陽(yáng)，形成脾腎陽(yáng)虛之病證。

（二）腑與腑之間的關(guān)系

1.六腑生理功能的相互聯(lián)系

六腑，是以“傳化物”為其生理特點(diǎn)的，六腑之間的相互關(guān)系，主要體現(xiàn)于飲食的消化、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系和密切配合。

飲食入胃，經(jīng)胃的腐熟和初步消化，下傳于小腸，小腸的進(jìn)一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質(zhì)，經(jīng)脾的轉(zhuǎn)輸，營(yíng)養(yǎng)全身；其剩余之水液吸收后滲入膀胱；其濁者為糟粕，下達(dá)于大腸。滲入膀胱之液，經(jīng)氣化作用及時(shí)排出體外；進(jìn)入大腸的糟粕，經(jīng)傳導(dǎo)與燥化，由肛門排出體外。在飲食的消化、吸收和排泄過(guò)程中，還有賴于膽汁的排泄以助食物的消化；三焦則是水谷傳化的道路。由于六腑傳化水谷，需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替，宜通而不宜滯，有“六腑以通為用”和“腑病以通為補(bǔ)”的說(shuō)法。

2.六腑病理變化的相互影響

六腑之間在病理上亦可相互影響。如胃有實(shí)熱，消灼津液，可致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)；而大便燥結(jié)，便秘不行，亦可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。又如膽火熾盛，?？煞肝福瑢?dǎo)致胃失和降而見(jiàn)嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外泄，可發(fā)生黃疸病證。

（三）臟與腑之間的關(guān)系

1.臟腑表里配合關(guān)系的依據(jù)

主要為經(jīng)脈絡(luò)屬、生理配合、病理相關(guān)。

2.心與小腸

手少陰的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，手太陽(yáng)的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心，構(gòu)成了表里關(guān)系。心火下降助小腸泌別清濁，小腸腑氣通暢亦有助于心火下降。在病理方面，心有實(shí)火，可移熱于小腸，引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。

3.肺與大腸

肺氣的肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺氣的肅降。若大腸實(shí)熱，腑氣不通，可影響肺的肅降，產(chǎn)生胸滿、喘咳等癥。如肺失清肅，津液不能下達(dá)而腸燥，可見(jiàn)大便干結(jié)或便秘。

4.脾與胃

胃主受納腐熟，脾主運(yùn)化，共同完成飲食的消化、吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。脾主升，胃主降，脾氣升，則水谷之精微得以輸布；胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“脾宜升則健，胃宜降則和。”胃為腑屬陽(yáng)，脾為臟屬陰，胃喜潤(rùn)惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽(yáng)相合，方能完成飲食物的傳化過(guò)程。

5.肝與膽

膽附于肝，膽汁來(lái)源于肝之余氣，膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用，亦依靠肝的疏泄功能。

6.腎與膀胱

腎與膀胱之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在小便排泄方面。

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