腎虛型喘證的施治要點(diǎn)
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1.癥狀
喘促日久,動(dòng)則喘甚,呼多吸少,氣不得續(xù),形瘦神憊,跗腫,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑潤(rùn),脈微細(xì)或沉弱?;虼龋婕t煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。
動(dòng)則喘甚,氣不接續(xù),心悸怔忡,胸悶如窒,不能平臥,痰多而粘,或心煩不寐,唇甲紫紺,舌紫或舌紅苔少,脈微疾或結(jié)代。
2.證候分析
肺病及腎,肺腎俱虛,氣失攝納。
久病肺虛及腎,氣失攝納故見(jiàn)呼多吸少,氣不得續(xù),動(dòng)則喘甚;腎虛精氣耗損,則見(jiàn)形瘦神憊;腎陽(yáng)既衰,衛(wèi)外之陽(yáng)不固故汗出;陽(yáng)氣不能溫養(yǎng)于外,則肢冷、面青;陽(yáng)虛氣不化水而見(jiàn)跗腫。舌苔淡白、黑潤(rùn),脈微細(xì)、沉弱均為腎陽(yáng)衰弱之征。若真陰衰竭,陰不斂陽(yáng),孤陽(yáng)上越,氣失攝納,則見(jiàn)喘急面紅,咽干,煩躁,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等戴陽(yáng)之征。
腎為氣之根,腎虛則氣失攝納,故動(dòng)則喘甚、氣不接續(xù)。肺氣虛弱致胸陽(yáng)不振,心失所養(yǎng),則心悸怔忡、胸悶如窒、不能平臥。氣虛不能鼓動(dòng)血脈,瘀血內(nèi)停,顏面缺榮,故唇甲紫紺。精血不足,虛熱內(nèi)擾,故心煩不寐、痰粘。舌紫為氣虛血瘀之象,舌紅少苔為精虧血少之征,脈象為肺腎兩虛之象。
3.治法
補(bǔ)腎納氣。
補(bǔ)腎納氣,平喘止咳。
4.方藥治療
金匱腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),參蛤散納氣歸腎。若沖氣上逆,臍下筑動(dòng),氣從少腹上奔者加紫石英、磁石、沉香等鎮(zhèn)納之。
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