溫病學派是中國明代末年以后，在南方逐漸興起的，以研究外感溫熱病為中心的一個學術(shù)派別。而說到溫病學派，不得不提起我國的一位古代名醫(yī)，后人稱其為“仲景、元化人也”，他首先是溫病學派的奠基人物，又是一位對兒科、婦科、內(nèi)科、外科、五官科無所不精、貢獻很大的醫(yī)學大師，他就是人稱“半仙”的葉天士。

葉天士少承家學，聰穎過人，自幼便博覽醫(yī)籍，且勤奮好學、虛心求教，信守“三人行必有我?guī)煛钡墓庞枺灰茸约焊呙鞯尼t(yī)生，他都愿意行弟子禮拜之為師，一聽到某位醫(yī)生有專長，就欣然而往。葉天士本來就“神悟絕人”、聰明絕世，加之這樣求知如渴、廣采眾長，且能融會貫通，因此自然在醫(yī)術(shù)上突飛猛進，不到三十歲就醫(yī)名遠播。傳說連康熙皇帝也感激他治好了自己的搭背瘡，御筆親題“天下第一”的匾額賜給他。

葉桂生前傷病盈門、日日忙于診治病人，無暇親筆著述。他留給后學者的寶貴醫(yī)學著作，全部都是他的門人和后人搜集、整理的結(jié)果。其主要著作《溫熱論》則為溫病學說的形成開創(chuàng)了理論和辨證的基礎(chǔ)。書中創(chuàng)立的衛(wèi)氣營血辨證論治方法，表明溫病的病理變化主要是衛(wèi)氣營血的病機變化。那么接下來，我們就來一起復習中醫(yī)診斷學涉及到的“衛(wèi)氣營血辨證”的一些基礎(chǔ)知識吧。

衛(wèi)氣營血辨證分為衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證四類，用以說明病位的淺深、病情的輕重和傳變的規(guī)律，并指導臨床治療。

1.衛(wèi)分證指溫熱病邪侵襲肌表，衛(wèi)氣功能失調(diào)，肺失宣降，以發(fā)熱、微惡風寒、脈浮數(shù)等為主要表現(xiàn)的表熱證候。

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，微惡風寒，少汗，頭痛，全身不適，口微渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，或有咳嗽、咽喉腫痛。

辨證要點：本證以發(fā)熱而微惡風寒、舌邊尖紅、脈浮數(shù)等為辨證要點。

2. 氣分證指溫熱病邪內(nèi)傳臟腑，正盛邪熾，陽熱亢盛所表現(xiàn)的里實熱證候。根據(jù)邪熱侵犯肺、胸膈、胃腸、膽等臟腑的不同，兼有不同的表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱不惡寒，口渴，汗出，心煩，尿赤，舌紅，苔黃，脈數(shù)有力；

或兼咳喘胸痛，咯痰黃稠；

或兼心煩懊憹，坐臥不安；

或兼潮熱，腹脹痛、拒按；

或時有譫語、狂亂，大便秘結(jié)或下穢臭稀水，苔黃燥，甚則焦黑起刺，脈沉實；

或見口苦，脅痛，心煩，干嘔，脈弦數(shù)等。

辨證要點：氣分證以發(fā)熱不惡寒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點。

3. 營分證指溫熱病邪內(nèi)陷，營陰受損，心神被擾，以身熱夜甚、心煩不寐、斑疹隱隱、舌絳等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：身熱夜甚，口不甚渴或不渴，心煩不寐，甚或神昏譫語，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，無苔，脈細數(shù)。

辨證要點：本證以身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細數(shù)等為辨證要點。

4. 血分證指溫熱病邪深入血分，耗血、傷陰，動血、動風，以發(fā)熱、譫語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐衄、舌質(zhì)深絳等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：

身熱夜甚，躁擾不寧，甚或譫語神昏，斑疹顯露、色紫黑，吐血、衄血、便血、尿血，舌質(zhì)深絳，脈紅數(shù)；

或見抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關(guān)緊閉，脈弦數(shù)；

或見手足蠕動、瘛疭等；

或見持續(xù)低熱，暮熱早涼，五心煩熱，神疲欲寐，耳聾，形痩，脈虛細。

辨證要點：本證以身熱夜甚、譫語神昏、抽搐或手足蠕動、斑疹、吐衄、舌質(zhì)深絳、脈細數(shù)等為辨證要點。

5.衛(wèi)氣營血病證的傳變

順傳：指病變多從衛(wèi)分開始，依次傳入氣分、營分、血分，反映了溫病由淺入深的演變規(guī)律。

逆?zhèn)鳎?/span>指邪入衛(wèi)分后，不經(jīng)過氣分階段而直接深入營、血分。實際上，“逆?zhèn)鳌敝皇琼槀饕?guī)律中的一種特殊類型，病情更加急劇、重篤。

以上就是今天跟大家分享的全部內(nèi)容了，希望每一個學中醫(yī)的人等能夠?qū)W有所成，為祖國中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的一份力量，共同開創(chuàng)未來。預祝大家新年快樂，鼠年大吉！

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