距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到一個月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來看看吧！今天為大家分享的是中藥學(xué)發(fā)散風(fēng)寒藥桂枝的藥物介紹。

桂枝

【藥用】本品為樟科植物菌桂的細(xì)枝。

【性味與歸經(jīng)】辛、甘，溫。入心、肺、膀胱經(jīng)。

【功效】發(fā)汗解表，溫通經(jīng)脈，通陽化氣。

【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)寒表癥

桂枝辛溫，善祛風(fēng)寒，能治感冒風(fēng)寒、發(fā)熱惡寒，不論有汗、無汗都可應(yīng)用。如風(fēng)寒表癥，身不出汗，配麻黃同用，有相須作用，可促使發(fā)汗；如風(fēng)寒表癥，慎身有汗出，配芍藥等，有協(xié)調(diào)營衛(wèi)的作用。

2.用于寒濕痹痛與經(jīng)閉腹痛、痛經(jīng)等癥

桂枝能溫通經(jīng)脈，對寒濕性風(fēng)濕痹痛，多配合附子、羌活、防風(fēng)等同；對氣血寒滯所引起的經(jīng)閉、痛經(jīng)等癥，常配合當(dāng)歸、芍藥、桃仁等同用。

3.用于水濕停滯所致的痰飲喘咳，以及小便不利等癥

桂枝性溫，善通陽氣，能化陰寒，對陰寒遏阻陽氣，津液不能輸布，因而水濕停滯形成痰飲的病癥，常與茯苓、白朮等配伍應(yīng)用：如膀胱氣化失司、小便不利，用桂枝以通陽化氣，助利水藥以通利小便，常配合豬苓、澤瀉等同用（如五苓散）。

【處方用名】桂枝、川桂枝（洗凈，曬干，切碎用）

【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。

【方劑舉例】桂枝湯（《傷寒論》）：桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。治外感風(fēng)寒、頭痛發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、口不渴等。

桂枝茯苓丸（《金匱要略》）：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。治婦女月經(jīng)不調(diào)，瘀血阻滯的腹痛，及胎死腹中。

桂枝附子湯（《傷寒論》）：桂枝、附子、甘草、生姜、大棗。治風(fēng)寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉(zhuǎn)側(cè)。

【按語】1.桂枝與麻黃雖都能發(fā)汗，但麻黃辛苦開泄，能開腠理而透毛竅，發(fā)汗作用較強(qiáng)，且能宣肺平喘、利尿退腫；桂枝辛甘溫熙，主要功能是溫通經(jīng)脈，能通達(dá)陽氣而解表，發(fā)汗的作用較為緩弱。故治風(fēng)寒表癥，風(fēng)寒無汗，常與麻黃配伍，以增強(qiáng)它發(fā)汗的作用；而治風(fēng)寒表癥、自汗惡風(fēng)則不用麻黃，多配芍藥同用，以協(xié)調(diào)營衛(wèi)、發(fā)表散寒。

2.桂枝性溫助熱，如應(yīng)用不當(dāng)則有傷陰、動血之虞，故在溫?zé)岵?、陰虛火旺及出血癥時(shí)，不宜應(yīng)用。

【文獻(xiàn)摘錄】《本經(jīng)》：「主上氣咳逆，結(jié)氣，喉痹吐吸，利關(guān)節(jié)?！?/p>

《別錄》：「溫經(jīng)通脈，止煩出汗?！?/p>

《本經(jīng)疏證》：「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補(bǔ)中，為桂枝六大功效?！?/p>

《江蘇中醫(yī)》：「桂枝的功用包括：解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補(bǔ)益里氣、平降沖逆通瘀活血等六大方面。配伍應(yīng)用方面：桂枝配芍藥，調(diào)和營衛(wèi)；配麻黃可增強(qiáng)發(fā)汗作用；配生姜有兩個作用：一是協(xié)同辛散外邪，一是溫散胃中寒飲；配干姜也有兩種作用：一是溫化上焦水飲，一是溫散下寒；配甘草，在用量差距不大時(shí)，都是取甘草之甘以緩桂枝之性，在心陽虛而心悸怔忡，欲桂枝、甘草以復(fù)心陽時(shí)，桂枝用量須較大于甘草，但在心陽既虛而心血亦虛時(shí)，必須以甘草為主；配人參，一是補(bǔ)虛解表，一是補(bǔ)益氣虛；配黃耆補(bǔ)虛；配附子，一是溫陽解表，一是溫經(jīng)散寒，一是溫補(bǔ)腎陽；配白朮化濕；配茯苓治水氣內(nèi)停；配龍骨、牡蠣，養(yǎng)心陽、安心神；配地黃，用于陰陽兩虛；配當(dāng)歸，主治血虛寒滯；配防己溫行水氣；配桃仁通瘀活血；配黃連，取其寒熱相并，以治寒熱錯雜之癥；配石膏，一是解表清里，一是清透里熱；配大黃，一是解表攻下，一是溫下太陰寒實(shí)，一是攻瘀瀉熱。溫病化燥必須禁用桂枝。

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