不寐是中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)病，也是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考點(diǎn)。小編今天為大家整理了不寐的病因病機(jī)，一起來(lái)看看吧。

不寐的病因病機(jī)有哪些？

1.思慮勞倦太過(guò)，傷及心脾

心傷則陰血暗耗，神不守舍；脾傷則食少納呆，生化之源不足，營(yíng)血虧虛，不能上奉于心，以致心神不安。如《景岳全書(shū)·不寐》中指出：“勞倦思慮太過(guò)者，必致血液耗亡，神魂無(wú)主，所以不眠?！薄额愖C治裁·不寐》也說(shuō)：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐?！笨梢?jiàn)，心脾不足造成的血虛，會(huì)導(dǎo)致不寐。

2.陽(yáng)不交陰，心腎不交

素體虛弱，或久病之人，腎陰耗傷，不能上奉于心，水不濟(jì)火，則心陽(yáng)獨(dú)亢；或五志過(guò)極，心火內(nèi)熾，不能下交于腎，心腎失交，心火亢盛，熱擾神明，神志不寧，因而不寐，正如《景岳全書(shū)·不寐》所說(shuō)：“真陰精血之不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳。”

3.陰虛火旺，肝陽(yáng)擾動(dòng)

情志所傷，肝失條達(dá)，氣郁不舒，郁而化火，火性上炎，或陰虛陽(yáng)亢擾動(dòng)心神，神不安寧以致不寐。

4.心虛膽怯，心神不安

心虛膽怯，決斷無(wú)權(quán)，遇事易驚，心神不安，亦能導(dǎo)致不寐。如《沈氏尊生書(shū)·不寐》中指出：“心膽俱怯，觸事易驚，夢(mèng)多不詳，虛煩不眠?！贝藢袤w弱心膽素虛，善驚易恐，夜寐不寧，亦有因暴受驚駭，情緒緊張，終日惕惕，漸至心虛膽怯而不寐者。正如《類證治裁·不寐》所說(shuō)：“驚恐傷神，心虛不安”，不論因虛、因驚二者又往往互為因果。

5.胃氣不和，夜臥不安

飲食不節(jié)，腸胃受傷，宿食停滯，釀為痰熱，壅遏于中，痰熱上擾，胃氣不和，以致不得安寐。這就是《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·逆調(diào)論篇》說(shuō)的“胃不和則臥不安”。《張氏醫(yī)通·不得臥》又進(jìn)一步闡明了胃不和則臥不安的原因：“脈數(shù)滑有力不眠者，中有宿食痰火，此為胃不和則臥不安也?！?/p>

6.不寐的病理變化

不寐的原因很多，但總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化，總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。因?yàn)檠畞?lái)源，由水谷之精微所化。上奉于心，則心得所養(yǎng)；受藏于肝，則肝體柔和；統(tǒng)攝于脾，則生化不息；調(diào)節(jié)有度，化而為精，內(nèi)藏于腎，腎精上承于心，心氣下交于腎，則神志安寧。若暴怒、思慮、憂郁、勞倦等傷及諸臟，精血內(nèi)耗，彼此影響，每多形成頑固性不寐。所以，不寐之證，虛者尤多。

7.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解釋

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為因長(zhǎng)期過(guò)度緊張腦力勞動(dòng)，強(qiáng)烈思想情緒波動(dòng)，久病后體質(zhì)虛弱，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)紊亂而成。

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