在大家中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師的備考階段，小編準(zhǔn)備了一些中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的備考資料，今天和大家介紹的是失眠的病因病機(jī)的相關(guān)內(nèi)容，一起來(lái)看看吧。

【失眠的病因病機(jī)】

1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐。或由五志過(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛴伤紤]太過(guò)，損傷心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虛生化乏源，營(yíng)血虧虛，不能奉養(yǎng)心神，即《類(lèi)證治裁·不寐》曰：“思慮傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。”

2．飲食不節(jié)

脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安，如《張氏醫(yī)通·不得臥》云：“脈滑數(shù)有力不得臥者，中有宿滯痰火，此為胃不和則臥不安也。”或由過(guò)食肥甘厚味，釀生痰熱，擾動(dòng)心神而不眠?；蛴娠嬍巢还?jié)，脾胃受傷，脾失健運(yùn)，氣血生化不足，心血不足，心失所養(yǎng)而失眠。

3．稟賦不足，心虛膽怯

素體陰盛，兼因房勞過(guò)度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。如《景岳全書(shū)，不寐》所說(shuō)：“真陰精血不足，陰陽(yáng)不交，而神有不安其室耳?！币嘤幸蛐奶撃懬?，暴受驚恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《雜病源流犀燭·不寐多寐源流》所說(shuō)：“有心膽懼怯，觸事易驚，夢(mèng)多不祥，虛煩不寐者。”

4．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。正如《景岳全書(shū)，不寐》所說(shuō)：“無(wú)邪而不寐者，必營(yíng)氣之不足也，營(yíng)主血，血虛則無(wú)以養(yǎng)心，心虛則神不守舍。”

綜上所述，失眠的病因雖多，但以情志、飲食或氣血虧虛等內(nèi)傷病因居多，由這些病因引起心、肝、膽、脾、胃、腎的氣血失和，陰陽(yáng)失調(diào)，其基本病機(jī)以心血虛、膽虛、脾虛、腎陰虧虛進(jìn)而導(dǎo)致心失所養(yǎng)及由心火偏亢、肝郁、痰熱、胃失和降進(jìn)而導(dǎo)致心神不安兩方面為主。其病位在心，但與肝、膽、脾、胃、腎關(guān)系密切。失眠虛證多由心脾兩虛，心虛膽怯，陰虛火旺，引起心神失養(yǎng)所致。失眠實(shí)證則多由心火熾盛，肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，引起心神不安所致。但失眠久病可表現(xiàn)為虛實(shí)兼夾，或?yàn)轲鲅?，故清代王清任用血府逐瘀湯治療?/p>

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