距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有三個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是化濕藥：蒼術(shù)。

蒼朮

【藥用】菊科草本植物茅蒼朮Atractlodeslancea（Thunb.）DC.或北蒼朮A.chinensis（DC.）Koidz.或關(guān)蒼朮A.japonicaKoidz.exKitam的根莖。

【性味與歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、胃經(jīng)。

【功效】燥濕健脾，祛風(fēng)濕，解表，明目。

【臨床應(yīng)用】1.用于濕阻脾胃、脘腹脹滿，寒濕白帶，濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力等癥。

蒼朮溫燥而辛烈，主要用于寒濕較重的癥候一般以舌苔白膩厚濁作為選用的依據(jù)。由于其燥濕力強(qiáng)，濕去則脾胃得以健運(yùn)，故稱其功用燥濕健脾。臨床用治濕阻脾胃，而見(jiàn)脘腹脹滿、食欲不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等癥，常與厚樸、陳皮等配伍應(yīng)用；用治寒濕白帶，可配白芷同用。本品雖屬溫燥之品，然燥濕力強(qiáng)，又每配合清熱之品以治濕熱為患之證，如濕熱白帶，又可配知母、苦參、墓頭回；濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無(wú)力，可配黃柏、牛膝、苡仁等同用；濕溫病證可配石膏、知母等同用。

2.用于風(fēng)濕痹痛、肢體關(guān)節(jié)疼痛。

本品既能溫燥除濕，又能辛散祛風(fēng)，散除經(jīng)絡(luò)肢體的風(fēng)濕之邪，對(duì)寒濕偏重的痹痛尤為適宜，可配合羌活、獨(dú)活等同用。

3.用于風(fēng)寒表證。

本品辛散，兼能散寒解表，適用于感受風(fēng)寒濕邪的頭痛、身痛、無(wú)汗等癥，常與羌活、細(xì)辛、防風(fēng)等同用。

4.用于夜盲、眼目昏澀。

蒼朮生用有明目之功，為治夜盲要藥，可與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。

此外，本品氣味芳香，又能辟穢，民間每于夏歷端午節(jié)用蒼朮與白芷在室內(nèi)同燃，用以辟疫。經(jīng)近人實(shí)驗(yàn)，此法確能起到消毒殺菌的作用。

【處方用名】制蒼朮（用米泔水浸透，再蒸黑，減少辛燥之性。）

炒蒼朮（用麩皮拌炒至微黃色為度，減少它辛燥之性。）

生蒼朮（用米泔水浸潤(rùn)，切片，曬干。藥性較辛燥。）

茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮（麩皮拌炒）

【一般用量與用法】一錢(qián)至三錢(qián)，煎服。

【按語(yǔ)】1.蒼朮苦溫，能入脾胃，燥濕健脾，以除寒濕中阻之癥；辛香且主行散，祛風(fēng)勝濕，以治風(fēng)濕痹痛之候。兼能發(fā)散除風(fēng)濕在表，且可明目愈雀目夜盲。

2.蒼朮性偏溫燥，易于傷陰，以濕濁內(nèi)阻、舌苔厚膩者用之為宜。如陰虛有熱、大便燥結(jié)及多汗者，不宜應(yīng)用。然雀目夜盲之癥則不必拘于有濕才可應(yīng)用的說(shuō)法。

【方劑舉例】平胃散（《和局方劑》）：蒼朮、知母、陳皮、甘草治嘔吐腹瀉，上腹部痞滿疼痛。

二妙散（《丹溪心法》）：蒼朮、黃柏。治下肢紅腫疼痛，痿弱無(wú)力。

白虎加蒼朮湯（《活人書(shū)》）：石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮。治濕溫，汗多，身重足冷；或濕痹化熱，以及夏秋季高熱，具頭重如裹，胸悶，口可不欲飲，關(guān)節(jié)疼痛，舌苔白膩者。

神朮散（《和局方劑》）：蒼朮、高本、白芷、細(xì)辛、羌活、川芎、甘草、生姜、蔥白。治外感風(fēng)寒濕邪，發(fā)熱惡寒，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，肢體酸痛者。

【文獻(xiàn)摘錄】《本草通玄》：「寬中發(fā)汗，其功勝于白朮，補(bǔ)中除濕，其力不勝白朮。大抵卑堅(jiān)之土，宜以白朮以培之，敦阜之土，宜于蒼朮以平之?！?/p>

《藥品化義》：「味主辛散，性溫而燥，燥可去濕，專入脾胃，主治風(fēng)寒濕氣，山嵐瘴氣，皮膚水腫，皆辛烈逐邪之氣也。統(tǒng)治三部之濕，若濕在上焦，易生濕痰，以此燥濕行痰；濕在中焦，滯氣作瀉，以此寬中健脾；濕在下部，足膝痿軟，以此同黃柏治痿，能另足膝有力；取其辛散氣雄，用之散邪發(fā)汗，極其暢快?！?/p>

《本草正義》：「氣味雄厚，較白朮愈猛，能切上切下，燥濕而宣化痰飲，芳香辟穢，勝四時(shí)不正之氣；故時(shí)疫之病多用之。最能驅(qū)除穢濁惡氣，陰霾之域，久曠之屋，宜焚此物而后居人，亦此意也。凡濕困脾陽(yáng)，倦怠嗜臥，胸膈滿悶，甚則？？脹而舌濁厚膩者，非茅朮芳香猛烈，不能開(kāi)泄，而痰飲彌漫亦非此不化。......而脾家郁濕，或?yàn)?？？脹，或?yàn)槟[滿，或?yàn)闉a泄瘧痢，或下流而足重跗腫，或積滯而二便不利，及濕熱郁蒸，發(fā)為瘡瘍流注，或寒濕互結(jié)，發(fā)為陰疽酸痛，但有什濁不可見(jiàn)證，茅朮一味，最為必需之品。是合內(nèi)外各病，皆有大用者?！?/p>

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