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病性轉(zhuǎn)化之寒熱轉(zhuǎn)化

2020-06-17 10:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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寒熱轉(zhuǎn)化:寒與熱,是對病變性質(zhì)的概括,在病理性質(zhì)上各具不同的特征。一般來說,寒多屬于病理性衰退,熱多屬于病理性亢奮。故曰:“氣實者,熱也;氣虛者,寒也”(《素問·刺志論》)。

寒與熱,是性質(zhì)截然相反的兩種病理變化,是陰陽失調(diào)的體現(xiàn)?!昂疅嵴撸庩栔病保ā毒霸廊珪髦忆洝ず疅崞罚?。“陽盛則熱,陰盛則寒”(《素問·陰陽應象大論》)?!瓣柼搫t外寒,陰虛則內(nèi)熱”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。由于陰陽之間是相互聯(lián)系、相互制約的,陰陽的偏盛偏衰是可以互相影響的。所以,在一般情況下,熱可以由于陽盛,也可以由于陰虛;寒可以由于陰盛,也可以由于陽虛。一實一虛,一寒一熱,最當分辨。

病變寒熱屬性的一般規(guī)律是,感受陰邪,或陽虛陰盛,病勢沉靜所表現(xiàn)的證候,多屬于寒;感受陽邪,或陰虛陽亢,病勢亢奮所表現(xiàn)的病變,多屬于熱。寒熱在疾病發(fā)展過程中,不是一成不變的,在一定條件下,是可以互相轉(zhuǎn)化的?!昂畼O生熱,熱極生寒”。一般而言,由熱轉(zhuǎn)寒者,多由于正氣損傷,病多難愈,由寒轉(zhuǎn)熱者,多是正氣來復,病較易治。故曰:“人之病,或同時而傷,或易已,或難已,其故何如?……同時而傷,其身多熱者易已,多寒者難已”(《靈樞·論痛》)。在疾病過程中,陰陽的消長盛衰是不斷變化的,隨著陰陽的盛衰,疾病或病證的病理變化也可以改變原來的性質(zhì),轉(zhuǎn)化成與原來性質(zhì)相反的屬性,或由寒化熱,或由熱轉(zhuǎn)寒。

由寒化熱:由寒化熱是指疾病或病證病變的性質(zhì)本來屬寒,繼而又成為熱性的病理變化。如太陽表寒證,疾病初起惡寒重、發(fā)熱輕、脈浮緊,以后繼則出現(xiàn)陽明里熱證,而見壯熱、不惡寒反惡熱、心煩口渴、脈數(shù)。又如哮喘病開始不發(fā)熱、咳嗽、痰稀而白,繼則轉(zhuǎn)化為咳嗽、胸痛、痰黃而粘稠,即表示病性已由寒而化熱。

由熱轉(zhuǎn)寒:由熱轉(zhuǎn)寒是指疾病或病癥病變的性質(zhì)本來屬熱,繼而轉(zhuǎn)變成為寒性的病理變化。如便血病人,初起則便血鮮紅、肛門灼熱、口干舌燥、大便秘結(jié)或不爽。若日久不愈,血去正傷,陽氣虛衰,繼則轉(zhuǎn)見血色紫暗或黑,脘腹隱痛,痛時喜按喜暖,并見畏寒肢冷,大便溏薄,則表明當此之時其病性已由熱而轉(zhuǎn)寒。

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