2016年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之硬皮病，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

硬皮病是一種原因不明的自身免疫性疾病，以皮膚水腫蒼白或淡紅，繼之皮膚干燥、光滑、增厚、變硬、變薄、毛發(fā)脫落，指端及關(guān)節(jié)處易出現(xiàn)頑固性潰瘍等為主要臨床特征。本病有局限性和系統(tǒng)性之分，前者局限于皮膚和肌肉損害，后者除此之外，尚累及內(nèi)臟。硬皮病發(fā)病年齡以20～50歲多見，女性多于男性。局限性者預(yù)后良好，系統(tǒng)性者，一旦肺、心、腎受累，病情迅速惡化，預(yù)后較差。硬皮病屬中醫(yī)的“肌痹”、“皮痹”等范疇醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【病因病理】

硬皮病的病因有內(nèi)因和外因之分，內(nèi)因?yàn)橄忍旆A賦不足，外因?yàn)楦惺茱L(fēng)、寒、濕熱等邪，致經(jīng)脈痹阻，氣血失常而為病。

病理變化為風(fēng)寒或熱毒等邪襲于肺衛(wèi)，肺失宣散，營衛(wèi)失和，氣血運(yùn)行不利，痹阻絡(luò)脈，而見關(guān)節(jié)肌肉酸痛、皮膚發(fā)硬。氣為血帥，氣郁則血滯；陽主溫運(yùn)，陽虛則寒凝，均可致血脈瘀凝，肌膚失榮，而見皮膚板硬如蠟。邪戀日久，正氣大虧，精血虧損，由表及里，累及五臟。

【診斷要點(diǎn)】

1.初期手背及上眼瞼發(fā)生原因不明的水腫及對稱的彌漫性硬化，晚期皮膚硬化和手指屈曲攣縮。

四肢末端多有雷諾現(xiàn)象，以及頑固性潰瘍和瘢痕形成，多發(fā)性關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎，或有吞咽困難、呼吸困難等。

2.前臂伸側(cè)皮膚活檢，可見膠原纖維腫脹或纖維化，血管壁也顯示類似變化。