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中醫(yī)內(nèi)科主治考點(diǎn):飲證的臨床表現(xiàn)及癥候

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中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

指水飲停聚于腔隙或胃腸,以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)的證候。

(一)臨床表現(xiàn)

脘腹痞脹,泛吐清水,脘腹部水聲轆轆;肋間飽滿,咳唾引痛;胸悶,心悸,息促不得臥;身體、肢節(jié)疼重;咳吐清稀痰涎,或喉間哮鳴有聲;頭目眩暈,舌苔白滑,脈弦或滑等。

(二)證候分析

本證可因外邪侵襲,或?yàn)橹嘘?yáng)素虛,使水液輸布障礙而停聚成飲所致。飲邪主要停積于胃腸、胸脅、心包、肺等身體的管腔部位。

飲邪停留于胃腸,阻滯氣機(jī),胃失和降,可見(jiàn)泛吐清水,脘腹痞脹,腹部水聲轆轆,是為狹義的“痰飲”;飲邪停于胸脅,阻礙氣機(jī),壓迫肺臟,則有肋間飽滿,咳唾引痛,胸悶息促等癥,為懸飲;飲邪停于心肺,阻遏心陽(yáng),阻滯氣血運(yùn)行,則見(jiàn)胸悶心悸,氣短不得臥等癥,為支飲;飲邪犯肺,肺失宣降,氣道滯塞,則見(jiàn)胸部緊悶,咳吐清稀痰涎,或喉間哮鳴有聲;飲邪內(nèi)阻,清陽(yáng)不能上升,則見(jiàn)頭目眩暈;舌苔白滑,脈弦或滑等,亦為飲證的表現(xiàn)。

根據(jù)飲停主要部位的不同,臨床有飲停胃腸證、飲停胸脅證、飲停心包證、飲邪客肺證等,并表現(xiàn)出各自的證候特點(diǎn)。

(三)辨證要點(diǎn)

以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

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