中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一辨清寒與熱 ，各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生速度看過來~

寒丶熱是辨別疾病性質的兩個綱領。

病邪有陽邪與陰邪之分，正氣有陽氣與陰液之別。陽邪致病導致機體陽氣偏盛而陰液受傷，或是陰液虧損而陽氣偏亢，均可表現為熱證；陰邪致病導致機體陰氣偏盛而陽氣受損，或是陽氣虛衰而陰寒內盛，均可表現為寒證?！端貑枴り庩枒蟠笳摗分^：“陽盛則熱，陰盛則寒?！薄啊端貑枴ふ{經論》謂：“陽虛則外寒，陰虛則內熱。”即是此義。因此，寒證與熱證實際是機體陰陽偏盛丶偏衰的具體表現。

寒象、熱象與寒證、熱證既有區(qū)別，又有聯系。如惡寒、發(fā)熱等可被稱為寒象或熱象，是疾病的表現征象，而寒證或熱證是對疾病本質所做的判斷。一般情況下，疾病的本質和表現的征象多是相符的，熱證見熱象，寒證見寒象。但某些特殊情況下，出現寒象或熱象時，疾病的本質不一定就是寒證或熱證。因此，寒熱辨證，不能孤立地根據個別寒熱癥狀作判斷，而是應在綜合四診資料的基礎上進行分析、辨識。

寒證指感受寒邪，或陽虛陰盛，導致機體功能活動衰退所表現的具有冷、涼特點的證候。寒證常見的臨床表現有惡寒，畏寒，冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷踡臥，痰、涎、涕清稀，小便清長，大便稀溏，面色白，舌淡，苔白而潤，脈緊或遲等。

熱證指感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導致機體機能活動亢進所表現的具有溫、熱特點的證候。熱證常見的臨床表現有發(fā)熱，惡熱喜冷，口渴欲飲，面赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結，舌紅，苔黃燥少津，脈數等。

寒證與熱證的鑒別，應對疾病的全部表現進行綜合觀察，尤其是惡寒發(fā)熱、對寒熱的喜惡、口渴與否、面色的赤白、四肢的溫涼、二便、舌象、脈象等，是辨別寒證與熱證的重要依據。《醫(yī)學心悟?寒熱虛實表里陰陽辨》說：“一病之寒熱，全在口渴與不渴，渴而消水與不消水，飲食喜熱與喜冷，煩躁厥逆，溺之長短赤白，便之溏結，脈之遲數以分之。假如口渴而能消水，喜冷飲食，煩躁，溺短赤，便結，脈數，此熱也；假如口不渴，或假渴而不能消水，喜飲熱湯，手足厥冷，溺清長，便溏，脈遲，此寒也?！笨勺鳛楸鎰e寒熱證的參考。

以上是中醫(yī)內科主治中醫(yī)診斷學涉及到寒熱辯證的內容。辨清寒證與熱證，是確定“寒者熱之，熱者寒之”治療法則的依據，對于認識疾病的性質和指導治療有重要意義。此部分是考試和臨床都需要重點掌握的內容。

〖醫(yī)學教育網版權所有，轉載務必注明出處，違者將追究法律責任〗

醫(yī)學教育網推出2022年中醫(yī)內科主治考試輔導課程，契合復習備考要求，專業(yè)師資授課，滿足不同考生的需求，考生可根據個人實際情況，自由選擇符合自身特點的輔導班次學習！ 點擊詳情了解>>

推薦閱讀：

【中醫(yī)小講堂】八綱之表里辯證！掌握記憶！