中醫(yī)小講堂開課啦！本堂課來講一講辨肝病證候，各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生速度看過來~

肝血虛證

指血液虧損，肝失濡養(yǎng)，以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，視力減退或夜盲，或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動，或婦女月經(jīng)量少、色淡，甚則閉經(jīng)，爪甲不榮，面白無華，舌淡，脈細(xì)。本證以眩暈、視力減退、經(jīng)少、肢麻手顫等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

肝陰虛證

指陰液虧損，肝失濡潤，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，以頭暈、目澀、脅痛、煩熱等為主要表現(xiàn)的虛熱證候，又名肝虛熱證。

臨床表現(xiàn)：頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，或脅肋隱隱灼痛，面部烘熱或兩顴潮紅，或手足蠕動，口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)。本證以頭暈、目澀、脅痛等與虛熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

肝郁氣滯證

指肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為主要表現(xiàn)的證候，又名肝氣郁結(jié)證，簡稱肝郁證。

臨床表現(xiàn)：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹脹滿疼痛，走竄不定；或咽部異物感，或頸部癭瘤、瘰疬，或脅下腫塊；婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)；舌苔薄白，脈弦。病情輕重與情緒變化關(guān)系密切。本證多與情志因素有關(guān)，以情志抑郁、胸脅或少腹脹痛等為辨證的主要依據(jù)。

肝火熾盛證

指火熱熾盛，內(nèi)擾于肝，氣火上逆，以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛及火熱癥狀為主要表現(xiàn)的實熱證候，又名肝火上炎證、肝經(jīng)實火證，簡稱肝火（熱）證。

臨床表現(xiàn)：頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，甚或突發(fā)耳聾，失眠，噩夢紛紜，或脅肋灼痛，吐血、衄血，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。本證以頭痛、煩躁、耳鳴、脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)：

肝陽上亢證

肝陽亢擾于上，肝腎陰虧于下，以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，頭重腳輕，腰膝酸軟，舌紅少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。本證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、腰膝酸軟等為辨證的主要依據(jù)。

肝風(fēng)內(nèi)動證

（1）肝陽化風(fēng)證

指肝陽上亢，亢則化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動，以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼斜、半身不遂等為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：眩暈欲仆，步履不穩(wěn)，頭脹頭痛，急躁易怒，耳鳴，項強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，手足麻木，語言謇澀，面赤，舌紅，或苔膩，脈弦細(xì)有力；甚至突然昏仆，口眼?斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇。本證以眩暈、肢麻震顫、頭脹痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼?斜、半身不遂等為辨證的主要依據(jù)。

（2）熱極生風(fēng)證

指邪熱熾盛，熱極動風(fēng)，以高熱、神昏、抽搐為主要表現(xiàn)的證候。本證在衛(wèi)氣營血辨證中歸屬血分證。

臨床表現(xiàn)：高熱口渴，煩躁，譫語或神昏，頸項強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)。本證以高熱、神昏、抽搐為辨證的主要依據(jù)。

（3）陰虛動風(fēng)證

指肝陰虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動，以眩暈、手足震顫、蠕動或肢體抽搐及陰虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：手足震顫、蠕動，或肢體抽搐，眩暈耳鳴，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，潮熱顴紅，舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。本證以眩暈、手足震顫、蠕動與陰虛內(nèi)熱癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

（4）血虛生風(fēng)證

指肝血虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動，以眩暈、肢體震顫、麻木、拘急、瞤動、瘙癢及血虛癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

臨床表現(xiàn)：眩暈，肢體震顫、麻木，手足拘急，肌肉瞷動，皮膚瘙癢，爪甲不榮，面白無華，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)或弱。本證以眩暈、肢麻、震顫、瘙癢、拘急、瞤動等與血虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

寒滯肝脈證

指寒邪侵襲，凝滯肝經(jīng)，以少腹、前陰、巔頂?shù)雀谓?jīng)經(jīng)脈循行部位冷痛為主要表現(xiàn)的實寒證候，又名寒凝肝經(jīng)證、肝寒證、肝經(jīng)實寒證。

臨床表現(xiàn)：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，或陰器收縮引痛，或巔頂冷痛，得溫則減，遇寒痛增，惡寒肢冷，舌淡，苔白潤，脈沉緊或弦緊。本證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實寒癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

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