寒下的方劑是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試會涉及的內容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理了【考點精講】方劑學：寒下相關內容如下，供大家參考！

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

1.大承氣湯

組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。

方歌：大承氣湯大黃硝，枳實厚樸先煮好，峻下熱結急存陰，陽明腑實重癥療。去硝名為小承氣，輕下熱結用之效，調胃承氣硝黃草，緩下熱結此方饒。

功用：峻下熱結。

主治：

（1）陽明腑實證。"痞、滿、燥、實"。

（2）熱結旁流證。下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。

（3）里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。

辨證要點：為治療陽明腑實證的基礎方，又是寒下法的代表方。以痞、滿、燥、實及舌紅苔黃，脈沉實為辨證要點。

2.大黃牡丹湯

組成：大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝。

方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁芒硝瓜子襄，瀉熱破瘀散結腫，腸癰初起腹痛康。

功用：瀉熱破瘀，散結消腫。

主治：腸癰初起，濕熱瘀滯證。

3.大陷胸湯

組成：大黃、芒硝、甘遂。

方歌：大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方；專治水熱結胸證，瀉熱逐水效專長。

功用：瀉熱逐水。

主治：結胸證。

配伍意義：甘遂為君藥。大黃先煎，取其"治上者治宜緩"之意。本方為瀉熱逐水之峻劑。

【進階攻略】

瀉下劑中三個以"大"為首的方劑，組成皆含有大黃、芒硝。大承氣湯治療"痞、滿、燥、實"；大黃牡丹湯治療腸癰初起（即闌尾炎）；大陷胸湯治療水熱互結之結胸證（小陷胸湯治療痰熱互結證）。

【易錯易混辨析】

小陷胸湯

組成：黃連、半夏、瓜蔞實。

功用：清熱化痰，寬胸散結。

主治：痰熱互結證。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.大陷胸湯和大承氣湯共有的藥物是

A.大黃、厚樸

B.大黃、芒硝

C.大黃、芫花

D.大黃、甘遂

E.大黃、枳實

2.大黃牡丹湯的功用為

A.攻下冷積，溫補脾陽

B.清熱解毒，消腫止痛

C.瀉熱破瘀，散結消腫

D.瀉熱破瘀，消腫排膿

E.以上都不是

3.功用為瀉熱逐水的方劑是

A.十棗湯

B.濟川煎

C.大承氣湯

D.大陷胸湯

E.大黃牡丹湯

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。大承氣湯組成：大黃、厚樸、枳實、芒硝。大陷胸湯組成：大黃、芒硝、甘遂。因此兩方共有的藥物是大黃、芒硝。

2.【答案及解析】C。大黃牡丹湯的功用為瀉熱破瘀，散結消腫。

3.【答案及解析】D。大陷胸湯功專瀉熱逐水，主治水熱互結之結胸證。

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