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飲證-中醫(yī)內(nèi)科中級職稱

飲證是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。

飲證:

飲為臟腑功能失調(diào)以致水液停積所化生的質(zhì)地清稀的病理產(chǎn)物。飲證則泛指各種水飲所引起的病證。由于飲與疾、水有許多相似之處,并在病變中有密切聯(lián)系,故飲證亦常稱為“痰飲”或“水飲”。多由脾陽素虛,復(fù)加外感寒濕,飲食勞倦所傷,以致運(yùn)化失職,水液停積而成。根據(jù)飲邪停積部位不同,臨床又可分為痰飲、懸飲、溢飲、支飲等四類病證。但其總的發(fā)病機(jī)理均為陽虛陰盛,運(yùn)化失常,水液停積所致。

痰飲: 狹義的痰飲為四飲之一,是指飲邪停留于腸胃的病證。常由感受寒濕,飲食所傷,或久病脾陽不振,水液停聚于胃腸所致。主要臨床表現(xiàn):胸脅支滿,胃院有振水音,嘔吐痰涎清稀,口不渴或渴不欲飲,頭暈?zāi)垦#?a href="http://www.bhshhw.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink" >心悸氣短,苔白滑,脈弦滑。

病機(jī)分析:中陽不振,水飲內(nèi)停,支撐胸脅而支滿;留于胃院,故有振水音;水飲上逆,則嘔吐清水痰涎;水停中焦,故口不渴或渴不欲飲水;水阻清陽不升,則頭暈?zāi)垦?;水飲上凌心肺測心悸氣短。苔白滑,脈弦滑,皆為水飲內(nèi)停之象。

懸飲: 是指水飲留于胸脅所產(chǎn)生的證候,因其上不在胸中,下不及腹中,故名懸飲。多由外感寒濕,水停胸脅所致。

主要臨床表現(xiàn):胸脅脹痛,咳唾更甚,轉(zhuǎn)側(cè)、呼吸均牽引作痛,脅間脹滿,氣短息促,脈沉而弦。

病機(jī)分析:胸脅為氣機(jī)升降之道,水留脅間,絡(luò)道被阻,氣機(jī)升降不利,故胸脅脹痛;水邪上迫于肺,影響肺主氣之功能,故脅間脹滿,氣短息促;水飲內(nèi)結(jié),則脈沉弦醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

溢飲: 指水飲溢注于四肢肌肉所表現(xiàn)的病證。

多由脾虛不運(yùn),風(fēng)寒來表,不得汗泄,水濕內(nèi)聚,泛溢于四肢肌膚所致。

主要臨床表現(xiàn):肢體疼痛沉重,甚則肢體浮腫,小便不利,或見發(fā)熱惡寒無汗,咳喘痰多白沫,舌苔白滑,脈弦緊。

病機(jī)分析:肺脾之氣輸布失職冰飲流溢于四肢肌肉,故肢體沉重疼痛,甚則浮腫;感受外邪,風(fēng)寒束表,衛(wèi)氣閉塞,則發(fā)熱惡寒無汗;水飲迫肺,肺失宣降,故見咳喘痰多白沫,舌苔白滑,脈弦緊,是表里皆寒之象。

支飲: 指水飲停留于胸隔所表現(xiàn)的病證。常由外感風(fēng)寒或久病脾腎陽虛,伏飲上迫于肺,肺失宣降所致。

主要臨床表現(xiàn):咳喘上逆,胸滿短氣,倚息不能平臥,浮腫多見于面部,痰沫多而色白,舌苔白膩,脈弦緊。

病機(jī)分析:水飲上逆,肺氣不降,故咳喘上逆不能平臥,水液不能下輸而泛濫,故多腫在面部;水飲內(nèi)擾陰寒盛則見痰沫多而色白。舌苔白膩,脈弦緊,均為內(nèi)有水飲之象。由于內(nèi)有伏飲,易感外寒,故支飲證常反復(fù)發(fā)作,歷年不愈。

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