【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

下列關(guān)于噎膈的預(yù)防調(diào)護(hù)敘述中，錯誤的是

A.避免食用發(fā)霉的食物

B.每餐進(jìn)食后不宜立即喝水

C.多食新鮮蔬菜、水果

D.戒煙酒E.及時治療食管慢性炎癥

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

噎膈的預(yù)防調(diào)護(hù)：改變不良飲食習(xí)慣，戒煙酒，避免進(jìn)燙食、吃飯?zhí)?、咀嚼不足以及喜食酸菜、泡菜等。避免食用發(fā)霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，減少水中亞硝酸鹽含量。加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜。及時治療食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、賁門失弛緩癥、食管疤痕性狹窄、憩室和食管潰瘍等，防止癌變。加強(qiáng)護(hù)理，囑病人每餐進(jìn)食后，可喝少量的溫開水或淡鹽水，以沖淡食管內(nèi)積存的食物和黏液，預(yù)防食管黏膜損傷和水腫。保持心情舒暢，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案選B.

【衛(wèi)生法規(guī)】

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封的內(nèi)容不包括

A.會診意見

B.病程記錄

C.手術(shù)及麻醉記錄單

D.疑難病例討論記錄

E.上級醫(yī)師查房記錄

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應(yīng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。故本題答案選C.

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

邪正盛衰與虛實(shí)變化的關(guān)系中，“實(shí)”的病機(jī)是

A.邪氣亢盛，正氣未衰

B.邪盛正衰同時存在

C.正氣旺盛，邪氣衰敗

D.正氣旺盛，抗邪有力

E.邪氣已退 ，正氣未復(fù)

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A.總的原則是要做到扶正不留邪，祛邪不傷正。

（1）扶正，適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。

（2）祛邪，適用于以邪盛為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。

（3）扶正與祛邪兼用，適用于正虛邪盛，單扶正則易留邪，單祛邪則易傷正的病證。

（4）先祛邪后扶正，適用于雖然邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反而會助邪的病證。

（5）先扶正后祛邪，適用于正虛邪盛，以正虛為主的病人，因正氣過于虛弱，兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正后祛邪。

實(shí)的病機(jī)：實(shí)，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】主要特點(diǎn)為邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛，正邪相搏，可出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈而有余的證候表現(xiàn)。故本題答案選A.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

七怪脈中提示脾胃之氣將絕的是

A.彈石脈

B.雀啄脈

C.蝦游脈

D.魚翔脈

E.釜沸脈

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

如脈在筋肉間連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作，如雀啄食狀，稱雀啄脈。其提示的是脾胃之氣將絕。

屋漏脈提示胃氣、營氣俱絕；彈石脈提示腎絕；解索脈提示腎與命門皆亡；魚翔脈提示三陰寒極，亡陽之候；蝦游脈提示神魂將去；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】釜沸脈提示三陽熱極，陰液枯竭。故本題答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于食管癌的X線鋇劑造影說法不正確的是

A.官腔狹窄

B.不規(guī)則的龕影

C.腔內(nèi)無充盈缺損

D.受累食管呈局限性僵硬

E.黏膜表面可見雜亂的不規(guī)則影像

學(xué)員提問：為什么是C選項(xiàng)？

答案與解析：本題答案為C.食管癌X線鋇劑造影可見：

（1）黏膜皺襞改變：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】由于腫瘤破壞黏膜層，使正常皺襞消失、中斷、破壞，形成表面雜亂的不規(guī)則影像。

（2）管腔狹窄。

（3）腔內(nèi)充盈缺損。

（4）不規(guī)則的龕影，早期較淺小，較大者表現(xiàn)為長徑與食管長軸一致的長形龕影。

（5）受累食管呈局限性僵硬。故本題答案選C.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第17期（word版下載）