中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試是國(guó)家衛(wèi)生高級(jí)職稱考試，其難度不言而喻。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特整理腹痛的病因病機(jī)-中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師復(fù)習(xí)資料，供廣大中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試考生參考學(xué)習(xí)。

腹內(nèi)有肝、膽、脾、腎、大腸、小腸、膀胱等諸多臟腑，并是足三陰、足少陽(yáng)、手陽(yáng)明、足陽(yáng)明、沖、任、帶等諸多經(jīng)脈循行之處，因此，腹痛的病因病機(jī)也比較復(fù)雜。凡外邪人侵，飲食所傷，情志失調(diào)，跌仆損傷，以及氣血不足，陽(yáng)氣虛弱等原因，引起腹部臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，均可發(fā)生腹痛。

1.外邪入侵

六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。傷于風(fēng)寒，則寒凝氣滯，導(dǎo)致臟腑經(jīng)脈氣機(jī)阻滯，不通則痛。因寒性收引，故寒邪外襲，最易引起腹痛。如《素問·舉痛論篇》曰：“寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。”若傷于暑熱，外感濕熱，或寒邪不解，郁久化熱，熱結(jié)于腸，腑氣不通，氣機(jī)阻滯，也可發(fā)為腹痛。

2.飲食所傷

飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，飲食停滯；恣食肥甘厚膩辛辣，釀生濕熱，蘊(yùn)蓄腸胃；誤食餿腐，飲食不潔，或過食生冷，致寒濕內(nèi)停等，均可損傷脾胃，腑氣通降不利，氣機(jī)阻滯，而發(fā)生腹痛。如《素問·痹論篇》曰：“飲食自倍，腸胃乃傷。”

3.情志失調(diào)

抑郁惱怒，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢；或憂思傷脾，或肝郁克脾，肝脾不和，氣機(jī)不利，均可引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣血郁滯，引起腹痛。如《證治匯補(bǔ)·腹痛》謂：“暴觸怒氣，則兩脅先痛而后人腹醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。”若氣滯日久，還可致血行不暢，形成氣滯血瘀腹痛。

4.瘀血內(nèi)阻

跌仆損傷，絡(luò)脈瘀阻，或腹部手術(shù)，血絡(luò)受損，或氣滯日久，血行不暢，或腹部臟腑經(jīng)絡(luò)疾病遷延不愈，久病人絡(luò)，皆可導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻，而成腹痛。《血證論·瘀血》云：“瘀血在中焦，則腹痛脅痛；瘀血在下焦，則季脅、少腹脹滿刺痛，大便色黑。”

5.陽(yáng)氣虛弱

素體脾陽(yáng)不足，或過服寒涼，損傷脾陽(yáng)，內(nèi)寒自生，漸至脾陽(yáng)虛衰，氣血不足，或腎陽(yáng)素虛，或久病傷及腎陽(yáng)，而致腎陽(yáng)虛衰，均可致臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，陰寒內(nèi)生，寒阻氣滯而生腹痛。正如《諸病源候論·久腹痛》所說(shuō)：“久腹痛者，臟腑虛而有寒，客于腹內(nèi)，連滯不歇，發(fā)作有時(shí)。發(fā)則腸鳴而腹絞痛，謂之寒中。”

綜上所述，腹痛的病因病機(jī)，不外寒、熱、虛；實(shí)、氣滯、血瘀等六個(gè)方面，但其間常常相互聯(lián)系，相互影響，相因?yàn)椴?，或相兼為病，病變?fù)雜。如寒邪客久，郁而化熱，可致熱邪內(nèi)結(jié)腹痛；氣滯日久，可成血瘀腹痛等。腹痛的部位在腹部，臟腑病位或在脾，或在腸，或在氣在血，或在經(jīng)脈，需視具體病情而定，所在不一醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。形成本病的基本病機(jī)是臟腑氣機(jī)不利，經(jīng)脈氣血阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不通則痛。