肺癆是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試的基礎(chǔ)考點(diǎn)之一。下面是小編為大家整理的一些內(nèi)容，希望所有考生都能夠順通過(guò)！

外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí)，復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者，或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者，可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和（或）支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有：支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變，而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無(wú)例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國(guó)胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上，提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下：

（1）空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證

 ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療（約18個(gè)月），空洞無(wú)明顯變化或增大，痰菌陽(yáng)性者，尤其是結(jié)核菌耐藥的病例；

②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染（包括真菌感染）等，藥物治療無(wú)效者；

③不能排除癌性空洞者；

④非典型分枝桿菌，肺空洞化療效果不佳或高度者。

（2）結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證

①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月，痰菌陽(yáng)性，咯血者；

②結(jié)核球不能除外肺癌者；

③結(jié)核球直徑>3厘米，規(guī)則化療下無(wú)變化，為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

（3）毀損肺手術(shù)適應(yīng)證

經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

（4）肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證

①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療，病灶擴(kuò)大者；

②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者；

③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張，干酪性肺炎，內(nèi)科治療無(wú)效者；

④不能排除縱隔腫瘤者。

（5）大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證

①24小時(shí)咯血量>600毫升，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效者；

②出血部位明確；

③心肺功能和全身情況許可；

④反復(fù)大咯血，曾出現(xiàn)過(guò)窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

（6）自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證

①氣胸多次發(fā)作（2～3次以上）者；

②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者；

③液氣胸有早期感染跡象者；

④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者；

⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者；

⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。

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