哮病的辨證論治是中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試大綱要求的考點，醫(yī)學教育網做了整理，供大家參考。

辨證要點

發(fā)時以邪實為主，當分寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮等五類，注意是否兼有表證。而未發(fā)時以正虛為主，應辨陰陽之偏虛，肺脾腎三臟之所屬。若久發(fā)正虛，虛實錯雜者，當按病程新久及全身癥狀辨別其主次。

治療原則

當以“發(fā)時治標，平時治本”為基本原則。發(fā)時攻邪治標，祛痰利氣，寒痰宜溫化宣肺，熱痰當清化肅肺，寒熱錯雜者，當溫清并施，表證明顯者兼以解表，屬風痰為患者又當祛風滌痰；反復日久，正虛邪實者，又當兼顧，不可單純拘泥于祛邪。若發(fā)生喘脫危候，當急予扶正救脫。平時應扶正治本，陽虛者應予溫補，陰虛者則予滋養(yǎng)，分別采取補肺、健脾、益腎等法，以冀減輕、減少或控制其發(fā)作。

證治分類

發(fā)作期

1.冷哮證

癥狀：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

方藥：射干麻黃湯或小青龍湯加減。

常用藥：麻黃、射干、干姜、細辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草。

2.熱哮證

癥狀：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作，咯痰色黃或白，黏濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，舌苔黃膩、質紅，脈滑數或弦滑。

治法：清熱宣肺，化痰定喘。

方藥：定喘湯或越婢加半夏湯加減。

常用藥：麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草。

3.寒包熱哮證

癥狀：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。

治法：解表散寒，清化痰熱。

方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。

常用藥：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草、大棗。

4.風痰哮證

癥狀：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，咯痰黏膩難出，或為白色泡沫痰液，無明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去。舌苔厚濁，脈滑實。

治法：祛風滌痰，降氣平喘。

方藥：三子養(yǎng)親湯加味。

常用藥：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓。

5.虛哮證

癥狀：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁醫(yī)學|教育網，甚則持續(xù)喘哮，口唇爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質黏起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱，舌質淡或偏紅，或紫黯，脈沉細或細數。

治法：補肺納腎，降氣化痰。

方藥：平喘固本湯加減。

常用藥：黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、坎臍、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮。

緩解期

1.肺脾氣虛證

癥狀：氣短聲低，喉中時有輕度哮鳴，痰多質稀，色白，自汗，怕風，常易感冒，倦怠無力，食少便溏，舌質淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，補土生金。

方藥：六君子湯加減。

常用藥：黨參、白術、山藥、薏苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草。

2.肺腎兩虛證

癥狀：短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質黏起沫，腦轉耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，舌質紅少苔，脈細數；或畏寒肢冷，面色蒼白，舌苔淡白、質胖，脈沉細。

治法：補肺益腎。

方藥：生脈地黃湯合金水六君煎加減。

常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮。

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