為了方便2014年中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試常見的重點(diǎn)和難點(diǎn)。分享給廣大考生，預(yù)祝大家考試順利！

【診斷要點(diǎn)】

1.常在發(fā)病前1～2小時(shí)有酗酒、暴飲暴食史。

2.水腫型 患者可有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、或陣發(fā)性加劇；伴惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、或有黃疸；上腹部壓痛，但腹肌不緊張強(qiáng)直；同時(shí)有血清及（或）尿淀粉酶顯著增高；淀粉酶清除率（Cam）／肌酐清除率（Ccr）比值增高，3～5天可緩解，少數(shù)反復(fù)發(fā)作。

3.出血壞死型 患者全腹劇痛，出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直、腹膜刺激癥狀，以及煩躁不安、四肢厥冷等休克癥狀；血鈣顯著降低；腹腔診斷穿刺有高淀粉酶活性的腹水；與病情不相適應(yīng)的血尿淀粉酶突然下降；腸鳴音顯著降低，腸脹氣或麻痹性腸梗阻；正鐵血紅白蛋白陽性；肢體可出現(xiàn)脂肪壞死；消化道的大量出血；低氧血癥等。外周血白細(xì)胞、血尿素氮、血糖（無糖尿病史者）均升高；嚴(yán)重者可發(fā)生急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、循環(huán)功能衰竭、胰性腦病、代謝異常等并發(fā)癥，乃至猝死。