風濕病是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

【概述】

風濕病是一種因A組溶血性鏈球菌感染而引起的，反復發(fā)作的急性或慢性全身結(jié)締組織炎癥。病變主要損害關(guān)節(jié)、心臟，其次為皮膚、血管漿膜和腦組織等。以發(fā)熱，游走、對稱及多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，不同程度的心臟炎（即慢性風濕性心臟病，詳見心血管系統(tǒng)），舞蹈病為主要臨床特征。

急性風濕熱常侵犯兒童及青少年，初次發(fā)作多在5～15歲，3歲以內(nèi)嬰幼兒極為少見，男女罹病機會大致相等。復發(fā)多在初發(fā)后3～5年內(nèi)。發(fā)作季節(jié)以寒冬、早春居多，寒冷和潮濕是本病的重要誘發(fā)因素。

急性風濕熱患者年齡越小，其復發(fā)率越高。急性發(fā)病期伴有明顯心臟增大，心力衰竭或全心炎表現(xiàn)者，預后不良。風濕病屬中醫(yī)的“溫熱病”、“痹證”、“心痹”等范疇。

【病因病理】

風濕病的病因有內(nèi)因和外因兩方面：內(nèi)因為幼年陽盛，或素體虛弱；外因為風寒濕等邪雜至，由表入里，郁于經(jīng)絡(luò)，阻遏氣血，痹而成病。

病理變化為年少陽盛，內(nèi)有蘊熱，復感風寒濕邪，里熱為外邪所郁，流注關(guān)節(jié)、肌肉，氣血不利，發(fā)為風熱痹?；蛩伢w氣虛，衛(wèi)表不固，風夾寒邪或濕邪，侵虛襲入，留于關(guān)節(jié)，郁于筋脈，氣血凝滯，而致風寒痹或風濕痹。邪郁日久，則由表及里，由淺及深，由經(jīng)絡(luò)而臟腑。如邪郁肌膚筋脈測見皮下結(jié)節(jié)。侵入營血，損傷絡(luò)脈，則見皮下紅斑。痹阻心脈，則見心痹。

此外，邪郁化熱，耗氣傷陰，每致氣陰兩虛之候。

【診斷要點】

1.游走性、多發(fā)性及對稱性大關(guān)節(jié)酸痛或疼痛，可伴局部紅、腫、熱、痛及活動受限。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為發(fā)熱，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，心臟炎，舞蹈癥等。

2.抗鏈球菌抗體（ASO）增高，血沉增快，黏蛋白增高，白細胞計數(shù)增高。