水液停聚證是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

水液停聚證是指由于外感病因辨證/六淫，內(nèi)傷七情，影響到肺、脾、腎對水液進行正常的輸布排泄所引起的疾飲、水腫等病證。水液停聚主要表現(xiàn)為痰、飲、水、濕四種，濕的表現(xiàn)類似于病因辨證/六淫濕邪的辨證，所以在這里著重介紹水腫與痰飲。

1.水腫水腫是指體內(nèi)水液停聚，泛濫肌膚所引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮腫的病證。元代朱丹溪將水腫分為陰水和陽水兩大類，這已成為后世歷代醫(yī)家對水腫病進行辨證治療的基礎(chǔ)。

陽水發(fā)病較急，病程短，水腫性質(zhì)屬實者，稱為陽水。多為外感風(fēng)邪，或水濕浸淫等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：眼瞼先腫，繼而頭面，甚至遍及全身，來勢迅速，小便短少，皮膚薄而光亮，常伴有惡風(fēng)、惡寒發(fā)熱，無汗，肢體痛楚，舌苔薄白，脈象浮緊，或咽喉腫痛，舌紅而脈浮數(shù)；或全身浮腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重困倦，小便短少，院腹痞悶，納呆食少，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉。

病機分析：陽水以發(fā)病急，來勢猛，眼瞼頭面先腫，上半身腫甚為特點。風(fēng)邪侵襲，肺衛(wèi)受病，宣降失常，通調(diào)失職，以致風(fēng)遏水阻，風(fēng)水相搏，泛濫于肌膚而成水腫，故又稱風(fēng)水相搏證。風(fēng)為陽邪，上先受之，風(fēng)水相搏，因此水腫先見眼瞼頭面，繼而遍及全身；

三焦不利，膀胱氣化失司，因此小便短少；伴見惡寒，發(fā)熱，惡風(fēng)，無汗，苔薄白，脈浮緊，是風(fēng)水偏寒，如有咽喉腫痛，舌紅，脈浮數(shù)，是風(fēng)水偏熱之象。

如果水濕浸淫，脾陽被困，運化失職冰泛肌膚，而致水腫，亦屬陽水。其腫來勢較緩，逐漸遍及全身。

脾氣被困，膀胱氣化不利，故小便短少。脾主肌肉四肢，水濕困脾，濕漬肢體，則沉重困倦，其他如院門納呆，嘔惡欲吐，舌苔白膩，脈沉等皆為濕盛困脾之象。

陰水發(fā)病較緩，病程較長，性質(zhì)屬虛者，稱為陰水。常由于久病正虛房室不節(jié)，勞倦內(nèi)傷等因素引起。

主要臨床表現(xiàn)：身腫日久，腰以下為甚，按之凹陷不起，面色眈白，神疲肢倦，院門腹脹，納果食少，大便稀搪，小便短少，舌淡，苔白滑，脈沉；或水腫日益加劇，小便不利，腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲，面色？s白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。

病機分析：陰水以發(fā)病緩，來勢徐，足部先腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，并多兼脾腎陽虛為診斷要點。脾主運化水濕，腎主水，由于久病正虛，勞倦內(nèi)傷，導(dǎo)致脾腎陽氣虛衰，致使水液代謝障礙，下焦水濕泛濫而為陰水。陰盛于下，故腫從足部和腰以下為甚，按之凹陷不起，脾陽虛運化無權(quán)，病及中焦，健運失常，則脘門腹脹，納呆便溏。脾主四肢肌肉，脾虛水濕內(nèi)漬，則面色（白光）白，神疲肢倦。腰為腎之府，腎陽虛衰則無火溫煦，則腰膝冷痛，四肢不溫，畏寒神疲。面色（白光）白，為陽虛水停之象，灰滯為腎虛水泛之征。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，為脾腎陽虛，寒水內(nèi)盛之象。

2.痰證痰和飲，都是津液變化而成，多由臟腑功能失調(diào)，水液代謝障礙而表現(xiàn)的病證，但兩者的形態(tài)不同。痰證是指水液凝聚，濃度較高，質(zhì)地稠厚，停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)、組織之間而引起的病證。因此，痰證的臨床表現(xiàn)頗多，故有“諸般怪證皆屬于痰”之說。

外感病因辨證/六淫，內(nèi)傷七情，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)均可產(chǎn)生痰證。前人認(rèn)為痰屬陽，飲屬陰，痰因于熱，飲因于濕，在痰的方面，又有五痰之名，如風(fēng)痰屬肝，寒痰屬腎，熱痰屬心，濕痰屬脾，燥痰屬肺，這是以五臟來分類的。常見的痰證有：

風(fēng)痰證是指痰盛而風(fēng)動的證候。多由陰虛陽亢，風(fēng)勝內(nèi)動夾痰，或偏食甘肥厚味，痰涎壅盛所致。

主要臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，胸脅滿悶，喉中痰嗚，痰清而多泡，突然仆倒，或見口眼（口咼）斜，舌強不語，四肢麻木，偏癱，舌紅苔膩，脈弦細(xì)滑。

病機分析：本證以眩暈，胸脅滿問，突然仆倒，喉中痰鳴等風(fēng)盛內(nèi)動挾痰為特點。風(fēng)盛夾痰上擾，閉塞清竅而見頭暈?zāi)垦＃碇刑跌Q；痰迷心竅，則神昏仆倒，舌強不語；若痰濕流注經(jīng)絡(luò)，則或見四肢麻木，肢麻偏癱，口限喝斜。舌紅苔膩，脈弦細(xì)滑，均為陰虛陽亢，痰濕內(nèi)蘊，鳳陽內(nèi)動之象。

熱痰證痰熱互結(jié)，謂之熱痰。多因感受熱邪，或因機體陽氣亢盛，煎熬津液所致。