肺癰的發(fā)病機(jī)理是中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

肺癰病變部位在肺，病理性質(zhì)主要為邪盛的實(shí)熱證候。因邪熱郁肺，蒸液成痰，邪阻肺絡(luò)，血滯為瘀，而致痰熱與瘀血互結(jié)，蘊(yùn)釀成癰，血敗肉腐化膿，肺絡(luò)損傷，膿瘍潰破外泄，其成癰化膿的病理基礎(chǔ)，主要在于熱壅血瘀?！夺t(yī)門法律·肺痿肺癰門》即曾指出“肺癰屬在有形之血”，《柳選四家醫(yī)案·環(huán)溪草堂醫(yī)案·欬喘門》也認(rèn)為“肺癰之病，皆因邪瘀阻于肺絡(luò)，久蘊(yùn)生熱，蒸化成膿”，明確地突出“瘀熱”的病理概念。

其病理演變過程，可以隨著病情的發(fā)展，邪正的消長，表現(xiàn)為初（表證）期，成癰期，潰膿期，恢復(fù)期等不同階段。初期，因風(fēng)熱之邪侵犯衛(wèi)表，內(nèi)郁于肺，肺衛(wèi)同病，蓄熱內(nèi)蒸，熱傷肺氣，肺失清肅，出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽等肺衛(wèi)表證；成癰期為邪熱壅肺，蒸液成痰，氣分之熱毒浸淫及血，熱傷血脈，血為之凝滯，熱壅血瘀，蘊(yùn)釀成癰，表現(xiàn)高熱、振寒、咳嗽、氣急、胸痛等痰瘀熱毒蘊(yùn)肺之候；潰膿期，為痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，肉腐血敗化膿，肺損絡(luò)傷，膿瘍潰破，排出大量腥臭膿痰或膿血痰；恢復(fù)期，為膿瘍內(nèi)潰外泄之后，邪毒漸盡，病情趨向好轉(zhuǎn)，但因肺體損傷，故可見邪去正虛，陰傷氣耗的病理過程，繼則正氣逐漸恢復(fù)，癰瘍漸告愈合。如潰后膿毒不盡，邪戀正虛，每致遷延反復(fù)，日久不愈，病勢時(shí)輕時(shí)重而轉(zhuǎn)為慢性。如《張氏醫(yī)通·肺癰》即有“肺癰潰后，膿痰漸稀，氣息漸減，忽然臭痰復(fù)盛，此余毒未凈，內(nèi)氣復(fù)發(fā)……但雖屢發(fā)而勢漸輕可，可許收功，若屢發(fā)而痰穢轉(zhuǎn)甚，脈形轉(zhuǎn)疾者終成不起也”的論述。

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