中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的充實(shí)階段-中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師

1、病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實(shí)和發(fā)展魏晉以還，內(nèi)科疾病的病因?qū)W有較大發(fā)展，許多疾病的病因得到充實(shí)。如隋代巢元方《諸病源候論》對不少疾病的病因觀察與認(rèn)識已經(jīng)比較深入，其對“寸白蟲候”（絳蟲?。┑母腥就緩绞秋嬍巢划?dāng)，食生豬牛肉片；癭?。谞钕倌[大）的發(fā)生與水土和情志有關(guān)；消渴病者“必?cái)?shù)食甘美而多肥”的論述已得到今天的證實(shí)。葛洪著《肘后備急方》對尸注（結(jié)核病）、癩（麻風(fēng)?。⑸呈οx?。┑葌魅静〉陌l(fā)病也有較深刻的認(rèn)識。南宋陳無擇《三因極一病證方論》在病因上首分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因三類。；金元時(shí)期對中風(fēng)的病因認(rèn)識已從既往的“內(nèi)虛邪中”發(fā)展為以“內(nèi)風(fēng)”立論。

在癥狀學(xué)方面，《諸病源候論》論及的病候已達(dá)784條，對許多疾病的癥狀學(xué)特征描述得詳細(xì)、準(zhǔn)確，如《諸病源候論·淋病諸候》指出“石淋者，淋而出石也”，“膏淋者，淋而有肥，狀似膏”，對淋證病癥狀學(xué)的描述與現(xiàn)在的觀察基本一致。唐代孫思邈的《千金要方》對消渴病易發(fā)瘡癰有所認(rèn)識。王燾的《外臺秘要·消中消渴腎消》還認(rèn)識到消渴病“每發(fā)即小便至甜”的證候特征。這一時(shí)期，對傷寒、瘧疾、肺癆等傳染病都在癥狀學(xué)上有詳細(xì)的論述，對中風(fēng)、痹病、心痛、虛勞、腳氣、水腫等內(nèi)科疾病的辨證水平均有較大的提高。

在治療學(xué)方面，有些病證的治療在當(dāng)時(shí)已很先進(jìn)，如晉，《肘后方》用青蒿治療瘧疾，用海藻、昆布治療癭病。唐·《千金要方》和《外臺秘要》使內(nèi)科的治療更加豐富多采。如《千金要方》肯定了《神農(nóng)本草經(jīng)》用常山、蜀漆治療瘧疾，肯定了《金匱要略》用白頭翁治療痢疾，并用苦參治療痢疾，用檳榔治療寸白蟲病，用谷皮煎湯煮粥治療腳氣病等，很大地提高了這些疾病的臨床治療效果。宋·《太平圣惠方》《圣濟(jì)總錄》收集整理了大量治療內(nèi)科疾病的方藥，反映了當(dāng)時(shí)的研究水平和成就。這一時(shí)期還出現(xiàn)了一些內(nèi)科病的專題論著，如《腳氣治法總要》《十藥神書》等，很大地提高了相關(guān)專病的辨證論治水平。

2、學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新金元時(shí)期，涌現(xiàn)出不同學(xué)術(shù)流派，如劉完素倡“六氣皆從火化”的火熱病機(jī)學(xué)說，治療主用寒涼；張從正認(rèn)為疾病皆“邪氣加諸身”，倡用汗吐下三法攻邪治??；李東垣倡“內(nèi)傷脾胃，百病由生”學(xué)說，治療多用補(bǔ)脾升陽法；朱丹溪力倡“陽常有余，陰常不足”學(xué)說，治病主用滋陰降火。學(xué)術(shù)的爭鳴，促進(jìn)了內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。