血液透析的簡介|有點(diǎn)及缺點(diǎn)是什么？相信各位考生對此問題比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

將患者的血液和透析液同時(shí)引進(jìn)透析器（兩者的流動方向相反），利用透析器（人工腎）的半透膜，將血中蓄積的過多毒素和過多的水分清出體外，并補(bǔ)充堿基以糾正酸中毒，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，替代腎臟的排泄功能。 血液透析器俗稱人工腎，有空心纖維型、盤管型及平板型3種 。最常用的是空心纖維型 ，由1——1.5萬根空心纖維組成，空心纖維的壁即透析膜，具半透膜性質(zhì)。血液透析時(shí)血液流入每根空心纖維內(nèi)，而透析液在每根空心纖維外流過 ，血液的流動方向與透析液流動方向相反，通過半透膜原理清除毒物，通過超濾及滲透清除水分。 血液透析的適應(yīng)癥包括：①急性腎功能衰竭。②急性藥物或毒物中毒。③慢性腎功能衰竭。④腎移植前的腎功能衰竭或移植后排異反應(yīng)使移植腎無功能者。⑤其他疾?。ǜ喂δ芩ソ摺⒕穹至寻Y、牛皮癬等）。 血液透析的相對禁忌癥包括：①病情極危重、低血壓 、休克者。②嚴(yán)重感染敗血癥者。③嚴(yán)重心肌功能不全或冠心病者。④大手術(shù)后3日內(nèi)者。⑤嚴(yán)重出血傾向 、腦出血及嚴(yán)重貧血者。⑥精神病不合作者。⑦惡性腫瘤患者。 一般患者需每周血液透析3次，每次4——5小時(shí) 。應(yīng)盡早開始透析以利糾正由于毒素蓄積過多導(dǎo)致的不可逆性臟器損傷及機(jī)體的代謝紊亂，當(dāng)肌酐清除率下降為10——12mL/min時(shí)即應(yīng)開始透析。15——60歲患者透析效果好且安全，但由于透析技術(shù)的不斷改進(jìn)和新透析設(shè)備的不斷出現(xiàn)，70歲以上的患者亦可獲得好療效。 為保證透析患者的生存質(zhì)量 ，提高康復(fù)率 ，血透患者應(yīng)保證每日攝入蛋白質(zhì) 1.0——1.2克/千克及146.3千焦/千克，同時(shí)應(yīng)攝入足夠的水溶性維生素及微量元素以補(bǔ)充透析丟失量。

血透的優(yōu)點(diǎn)

（1）對分子量較小的物質(zhì)，如尿素等，其清除率較高，約高于間歇性腹透4——5倍，故能在較短的時(shí)間內(nèi)，令病者的血生化恢復(fù)正常。

（2）操作上不像腹透那么花費(fèi)人力和時(shí)間。

血透的缺點(diǎn)

（1）需要有人工腎等一套較昂貴的高級設(shè)備，同時(shí)對操作技術(shù)的要求很高，要有一套熟練的醫(yī)務(wù)人員班子，故不易被廣泛使用，特別是在基層醫(yī)療單位更難開展。

（2）血透時(shí)血液動力學(xué)變化大，對有心血管疾患病者頗不相宜。

（3）臨床上有想當(dāng)多的情況不合適作，如造血透通道（內(nèi)瘺或外瘺）有困難的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年紀(jì)太大或太幼者。

（4）由于血透對尿素氮等物質(zhì)清除率高，故較易發(fā)生透析失衡綜合征，有些病者在作血透6小時(shí)后，每有疲倦、嗜睡、無力、嘔吐、肌肉抽搐等現(xiàn)象。

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