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脈要精微論—《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》第十七篇

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黃帝問曰:診法何如?岐伯對曰:診法常以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣血未亂,故乃可診有過之脈。

切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之盛衰,以此參伍,決死生之分。

夫脈者血之府也。長則氣治,短則氣病,數(shù)則煩心,大則病進(jìn)。

上盛則氣急、下盛則氣脹、代則氣衰、細(xì)則氣少、澀則心痛。

渾渾革至如涌泉,病進(jìn)而色弊;綿綿其去如弦絕死。

夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鵝羽,不欲如鹽;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán);黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土;黑欲如重漆色,不欲如地蒼。五色精微象見矣,其壽不久也。

夫精明者,所以視萬物別白黑,審短長,以長為短,以白為黑。如是則精衰矣。

五臟者中之守也。中盛臟滿氣盛傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。衣被不斂,言語善惡,不避親疏者,此神明之亂也。倉廩不藏者,是門戶不要也,水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。

夫五臟者身之強(qiáng)也。頭者精明之府,頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。

岐伯曰:反四時(shí)者,有余為精,不足為消。應(yīng)太過不足為精,應(yīng)不足有余為消。陰陽不相應(yīng),病名曰關(guān)格。

帝曰:脈其四時(shí)動(dòng)奈何?知病之所在奈何?知病之所變奈何?知病乍在內(nèi)奈何?知病乍在外奈何?請問此五者,可得聞乎。

岐伯曰:請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外,六合之內(nèi),天地之變,陰陽之應(yīng),彼春之暖,為夏之暑,彼秋之忿,為冬之怒,四變之動(dòng)脈與之上下,以春應(yīng)中規(guī),夏應(yīng)中矩,秋應(yīng)中衡,冬應(yīng)中權(quán)。

是故冬至四十五日陽氣微上,陰氣微下;夏至四十五日陰氣微上陽氣微下,陰陽有時(shí),與脈為期,期而相失,知脈所分。分之有期,故知死時(shí)。微妙在脈,不可不察,察之有紀(jì),從陰陽始,始之有經(jīng),從五行生,生之有度,四時(shí)為宜。補(bǔ)瀉勿失,與天地如一,得一之情,以知死生。

是故聲合五音,色合五行,脈合陰陽。

是知陰盛則夢涉大水恐懼,陽盛則夢大火燔灼。

陰陽俱盛,則夢相殺毀傷。

上盛則夢飛,下盛則夢墮,甚飽則夢予,甚饑則夢??;肝氣盛則夢怒,肺氣盛則夢哭。

短蟲多則夢聚眾,長蟲多則夢相擊毀傷。

是故持脈有道,虛靜為保。春日浮,如魚之游在波;夏日在膚,泛泛乎萬物有余;秋日下膚,蟄蟲將去;冬日在骨,蟄蟲周密,君子居室。故曰:知內(nèi)者按而紀(jì)之,知外者終而始之,此六者持脈之大法。

心脈搏堅(jiān)而長,當(dāng)病舌卷不能言;其軟而散者,當(dāng)消環(huán)自己。

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