耳聾的檢查及診斷的概念相信有許多人都不太了解，接下來(lái)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以給大家提供幫助。

接下來(lái)讓我們來(lái)了解一下什么是耳聾。

聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中傳音、感音及其聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路中的聽(tīng)神經(jīng)和各級(jí)中樞發(fā)生病變，引起聽(tīng)功能障礙，產(chǎn)生不同程度的聽(tīng)力減退，統(tǒng)稱(chēng)為耳聾。一般認(rèn)為語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)閾在26dB以上時(shí)稱(chēng)之為聽(tīng)力減退或聽(tīng)力障礙。根據(jù)聽(tīng)力減退的程度不同，又稱(chēng)之為重聽(tīng)、聽(tīng)力障礙、聽(tīng)力減退、聽(tīng)力下降等。

其檢查如下：

音叉檢查是鑒別耳聾性質(zhì)最常用的方法。常用C調(diào)倍頻程五支一組音叉，其振動(dòng)頻率分別為128、256、512、1024和2048Hz。檢查時(shí)注意：應(yīng)擊動(dòng)音叉臂的上1/3處；敲擊力量應(yīng)一致，不可用力過(guò)猛或敲擊臺(tái)桌硬物，以免產(chǎn)生泛音；檢查氣導(dǎo)時(shí)應(yīng)把振動(dòng)的音叉上1/3的雙臂平面與外耳道縱軸一致，并同外耳道口同高，距外耳道口約1cm左右；檢查骨導(dǎo)時(shí)則把柄底置于顱面；振動(dòng)的音叉不可觸及周?chē)魏挝矬w。常用的檢查方法如下：

1.林納試驗(yàn)

又稱(chēng)氣骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，是比較同側(cè)氣導(dǎo)和骨導(dǎo)的一種檢查方法。取C256的音叉，振動(dòng)后置于乳突鼓竇區(qū)測(cè)其骨導(dǎo)聽(tīng)力，待聽(tīng)不到聲音時(shí)記錄其時(shí)間，立即將音叉移置于外耳道口外側(cè)1cm外，測(cè)其氣導(dǎo)聽(tīng)力。若仍能聽(tīng)到聲音，則表示氣導(dǎo)比骨導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)（AC>BC），稱(chēng)林納試驗(yàn)陽(yáng)性（RT“+”）。反之骨導(dǎo)比氣導(dǎo)時(shí)間長(zhǎng)（BC>AC），則稱(chēng)林納試驗(yàn)陰性（RT“——”）。

2.韋伯試驗(yàn)

又稱(chēng)骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)，系比較兩耳骨導(dǎo)聽(tīng)力的強(qiáng)弱。取C256或C512振動(dòng)的音叉柄底置于前額或頭頂正中，讓患者比較哪一側(cè)耳聽(tīng)到的聲音較響，若兩耳聽(tīng)力正?；騼啥?tīng)力損害性質(zhì)、程度相同，則感聲音在正中，是為骨導(dǎo)無(wú)偏向；由于氣導(dǎo)有抵消骨導(dǎo)作用，當(dāng)傳導(dǎo)性聾時(shí)患耳氣導(dǎo)有障礙，不能抵消骨導(dǎo)，以至患耳骨導(dǎo)要比健耳強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向患耳；感音神經(jīng)性聾時(shí)則因患耳感音器官有病變，故健耳聽(tīng)到的聲音較強(qiáng)，而出現(xiàn)聲音偏向健耳。記錄時(shí)除文字說(shuō)明外，可用“→或←”表示偏向側(cè)，用“=”表示無(wú)偏向。

3.施瓦巴赫試驗(yàn)

又稱(chēng)骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)，為比較正常人與患者骨導(dǎo)的時(shí)間，將振動(dòng)的C256音叉柄底交替置于患者和檢查者的乳突部鼓竇區(qū)加以比較，正常者兩者相等；若患者骨導(dǎo)時(shí)間較正常耳延長(zhǎng)，為施瓦巴替試驗(yàn)延長(zhǎng)（ST“+”），為傳導(dǎo)性聾；若較正常者短，則為骨導(dǎo)對(duì)比試驗(yàn)縮短（ST“-”），為感音神經(jīng)性聾。

4.主觀(guān)聽(tīng)力檢測(cè)技術(shù)

主要包括用于成人的純音聽(tīng)閾測(cè)試和言語(yǔ)測(cè)試，用于兒童的小兒行為測(cè)試和兒童言語(yǔ)測(cè)試?？梢酝ㄟ^(guò)患者的主觀(guān)反應(yīng)測(cè)試聽(tīng)覺(jué)敏感度以及對(duì)日常生活交流能力的評(píng)價(jià)?？陀^(guān)檢測(cè)技術(shù)主要包括聲導(dǎo)抗測(cè)試、聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）和耳聲發(fā)射（OAE）測(cè)試，40Hz事件相關(guān)電位等。聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）具有快速、無(wú)創(chuàng)、頻率特異性好、與行為聽(tīng)閾相關(guān)性好、測(cè)試方法客觀(guān)，結(jié)果判定客觀(guān)的特點(diǎn)。在調(diào)制頻率>60Hz時(shí)，不受醒覺(jué)狀態(tài)影響，是兒童特別是嬰幼兒理想的聽(tīng)力損失定量診斷方法。

5.影像學(xué)檢查

主要包括功能磁共振成像技術(shù)和正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)。功能磁共振成像（fMRI）技術(shù)可以觀(guān)察清醒狀態(tài)下人腦的活動(dòng)，能直觀(guān)反映事件相關(guān)腦功能變化，具有較高的空間分辨率，無(wú)輻射損害，可用于成人和兒童的感音神經(jīng)性聾患者。近年，SilentfMRI技術(shù)已成為研究聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路功能的首選和主要手段，并期望為臨床診斷、治療及評(píng)估預(yù)后提供新的思路。正電子發(fā)射斷層成像技術(shù)（PET）可以更早期、準(zhǔn)確、定量、客觀(guān)地從基因、分子、整體水平探測(cè)人體功能情況及診斷疾病。

其診斷如下：

應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史；檢查外耳道及鼓膜；進(jìn)行音叉檢查及純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對(duì)兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行主觀(guān)行為測(cè)聽(tīng)和客觀(guān)測(cè)聽(tīng)，如聲阻抗測(cè)聽(tīng)、聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)聽(tīng)及耳蝸電圖等。再結(jié)合臨床表現(xiàn)可進(jìn)行診斷。

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