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防風(fēng)的功效及主治病證

防風(fēng)，古代名“屏風(fēng)”（見《名醫(yī)別錄》），喻御風(fēng)如屏障也。其味辛甘，性微溫而潤，為“風(fēng)藥中之潤劑”。臨床隨證配伍，具有不同的雙向作用，茲瑣志之。

一、能發(fā)汗，又能止汗

“用防風(fēng)必兼荊芥者，以其能入肌膚宣散故耳”（見《本草求真》），“若屬外感證，用麻桂嫌熱、嫌猛；用銀翹嫌寒時，荊防用之最宜”(見《施今墨對藥臨床經(jīng)驗集》)，可見荊芥與防風(fēng)相配有達腠理、發(fā)汗散邪之效，二者相輔相成。張元素治四時外感，表實無汗用防風(fēng)配羌活等（九味羌活湯）；劉河間治三焦實熱用防風(fēng)配荊芥、硝、黃等（防風(fēng)通圣散）。前者乃解表兼除濕熱之劑，后者乃表里雙解之劑。

防風(fēng)配黃芪、白術(shù)，即玉屏風(fēng)散。方中黃芪實衛(wèi)，得防風(fēng)則使邪去而外無所擾，得白術(shù)以培中固里，使脾健內(nèi)有所據(jù)。所謂“發(fā)在芪防收在術(shù)”，內(nèi)外兼顧，誠固表止汗之良方也。筆者用本方加麻黃根、龍骨、牡蠣、浮小麥、烏梅，治自汗、盜汗，均獲佳效。

二、能止瀉，又能通便

防風(fēng)配柴胡、羌獨活等，能散風(fēng)勝濕，升清止瀉。即《內(nèi)經(jīng)》云“清氣在下，則生飧泄”；“濕勝則濡瀉”是也。吳鞠通取補中益氣湯加防風(fēng)，升清陽以止瀉。孫一奎治瀉取蒼術(shù)防風(fēng)湯，亦以防風(fēng)能升脾陽而止瀉醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。臨床常見有因脾胃之虛，怠惰嗜臥，肢體酸疼，大便溏泄，小溲頻數(shù)者，用升陽益胃湯(《脾胃論》)，每奏捷效。若因外傷風(fēng)邪，肝木乘脾，完谷不化，而泄瀉者，用痛瀉要方(《醫(yī)方集解》引劉草窗方)，取防風(fēng)能舒脾瀉肝勝濕，為引經(jīng)之要藥。

防風(fēng)配枳實 (殼)能通便。方如《太平圣惠方》搜風(fēng)順氣丸用防風(fēng)升脾之清氣，配枳殼、大黃以寬腸順氣，治中風(fēng)而引起的風(fēng)秘、氣秘，使清陽升而濁陰降。王好古用防風(fēng)合蒼術(shù)、甘草為末(神術(shù)散)，加生姜、蔥白煎服，治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪而無汗者。筆者臨床取本方加枳殼(實)、麥芽治心下虛痞，以行氣除滿，消食去滯。

三、能止血，又能通經(jīng)

“ 防風(fēng)，去蘆頭，炙赤、為末，治崩中”(《經(jīng)驗后方》)。正因防風(fēng)能升脾之清陽，炒黑，則入血分增強止血之效?；苯峭?《和劑局方》)方中用防風(fēng)配槐角、地榆、枳殼等，治諸痔、脫肛及腸風(fēng)下血。筆者臨床治痔血等用槐花散(《本事方》：槐花、側(cè)柏葉、荊芥、枳殼)加防風(fēng)、升麻、大黃各等分，同炒黑、存性，共碾極細(xì)末，每日早晚空腹取5～6g，米飲湯調(diào)服。不僅能入血分而止血，又能引邪外出于氣分，一舉兩得。但對胃十二指腸潰瘍出血，以及氣虛、陰虛者非宜。

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