問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】五味為酸苦甘辛咸，其對(duì)應(yīng)的中藥的作用各是什么？

2.【問(wèn)題】升降浮沉與病位、病勢(shì)的關(guān)系？

3.【問(wèn)題】酸棗仁能治療心悸失眠，有養(yǎng)心安神之功，其歸經(jīng)是什么？如何判斷？

具體解答：

1.【問(wèn)題】五味為酸苦甘辛咸，其對(duì)應(yīng)的中藥的作用各是什么？

辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。

甘：“能補(bǔ)、能和、能緩”，即具有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。

酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。

苦：“能泄、能燥、能堅(jiān)”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕、堅(jiān)陰(瀉火存陰)等作用。

咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。

澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。

習(xí)題演練

A.行氣

B.緩急

C.收澀

D.軟堅(jiān)

E.燥濕

辛味中藥的作用是

咸味中藥的作用是

【答案】A、D

【解析】辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。

咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

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2.【問(wèn)題】升降浮沉與病位、病勢(shì)的關(guān)系？

六個(gè)關(guān)鍵字是“同病位，逆病勢(shì)”

藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，從而達(dá)到治愈疾病的目的。具體而言：

（1）病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)熱，則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來(lái)疏散。

（2）病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮，如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者，則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來(lái)瀉熱通便。

（3）病勢(shì)上逆者宜降不宜升，如肝陽(yáng)上亢頭暈?zāi)垦?，則應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來(lái)平肝潛陽(yáng)。

（4）病勢(shì)下陷者宜升不宜降，如氣虛下陷久瀉脫肛，則應(yīng)用：黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來(lái)升陽(yáng)舉陷。

總之，必須針對(duì)疾病發(fā)生部位有在上、在下、在表、在里的區(qū)別，病勢(shì)上有上逆、下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升、降、浮、沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。

（5）為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還可采用升降浮沉并用的用藥方法，如治療表邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證，常用石膏清泄肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳，二藥相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺氣的配伍。用治心腎不交虛煩不眠，腰冷便溏，上熱下寒證，常用黃連清心降火安神，配肉桂補(bǔ)腎引火歸原，以成交通心腎、水火既濟(jì)的配伍?？梢?jiàn)升降并用是適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效用藥方法。

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3.【問(wèn)題】酸棗仁能治療心悸失眠，有養(yǎng)心安神之功，其歸經(jīng)是什么？如何判斷？

酸棗仁能治療心悸失眠，有養(yǎng)心安神之功，其歸經(jīng)是歸心經(jīng)。

歸經(jīng)指的是中藥對(duì)于機(jī)體某部分的選擇性作用，作用于哪兒，即歸哪里的經(jīng)。

習(xí)題演練：

苦杏仁能治療喘咳痰多，有止咳平喘之功，其歸經(jīng)是

A.歸心經(jīng)

B.歸脾經(jīng)

C.歸肺經(jīng)

D.歸腎經(jīng)

E.歸肝經(jīng)

【答案】C

【解析】喘咳，說(shuō)明病位在肺，即說(shuō)明苦杏仁歸肺經(jīng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格中藥專業(yè)-主管中藥師《答疑周刊》2020年第42期

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