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【第二站問診病史采集 】男,37歲,飲酒后,腹痛3天。

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技能

病史采集

男,37歲,飲酒后,腹痛3天。

圍繞以上主訴進(jìn)行問診。(10分)

【參考答案要點(diǎn)】(10分)

1.現(xiàn)病史

(1)主要癥狀的特點(diǎn):誘因、病程、部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、加重和緩解方式、發(fā)作頻率。

(2)伴隨癥狀。能夠引起該癥狀的疾病的臨床表現(xiàn),即鑒別診斷要點(diǎn)。

(3)診療經(jīng)過:是否到醫(yī)院就診,診療經(jīng)過,效果。

(4)全身狀態(tài):飲食、睡眠、大小便、精神狀況、體重變化。

2.相關(guān)病史

(1)既往病史、其他有關(guān)病史。

(2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。

(3)煙酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)根據(jù)具體疾病詢問相關(guān)病史。

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