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腎功能分期如何劃分,各期特點?

2025-01-30 10:57 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學中,腎功能分期是評估腎臟疾病進展程度的重要方法。根據(jù)腎小球濾過率(GFR)的不同水平,通常將慢性腎臟病分為5個階段:
1. 第一期:腎功能正?;蛏?。這個階段的患者可能有輕微的結(jié)構(gòu)損傷或者功能性異常,但其腎小球濾過率大于等于90ml/min/1.73m2?;颊咴谶@個時期往往沒有明顯的臨床癥狀。
2. 第二期:輕度下降。GFR在60-89 ml/min/1.73m2之間。此時可能開始出現(xiàn)微量白蛋白尿等早期腎臟損害的跡象,但仍缺乏特異性臨床表現(xiàn)。
3. 第三期:中度降低。GFR介于30-59 ml/min/1.73m2范圍內(nèi)。隨著腎功能下降,患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度水腫等癥狀,并且血肌酐水平開始上升。
4. 第四期:重度減少。當GFR降至15-29 ml/min/1.73m2時,稱為第四期或晚期慢性腎臟病。此階段的病人可能會經(jīng)歷較為明顯的癥狀如疲勞、食欲減退等,同時伴有電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。
5. 第五期:腎衰竭(尿毒癥)。GFR小于15 ml/min/1.73m2或者需要透析治療時即為終末期腎臟病。此時患者病情嚴重,除了上述癥狀外還可能出現(xiàn)心血管并發(fā)癥、貧血等問題,嚴重影響生活質(zhì)量甚至威脅生命。

在中醫(yī)理論中,慢性腎功能不全往往與脾腎兩虛有關(guān),隨著疾病的進展,可能會出現(xiàn)濕濁內(nèi)蘊、氣血不足等情況。針對不同分期的治療原則也有所不同,早期以調(diào)理為主,晚期則需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學手段如透析等進行綜合管理。

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