已經(jīng)進(jìn)入中西醫(yī)助理醫(yī)師資格考試的備考期，而此時(shí)，抓住重點(diǎn)、考點(diǎn)才是**的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“中西醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)精講：內(nèi)陷”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

概述：凡生除疔瘡以外的瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑，稱之為“內(nèi)陷”。臨床以有頭疽并發(fā)內(nèi)陷者較為多見(jiàn)，因此又稱為“疽毒內(nèi)陷”。其特點(diǎn)是瘡頂忽然下陷，根盤(pán)散漫不收，膿腐不透或膿少而薄，伴邪盛熱極，或正虛邪盛，或陰陽(yáng)兩竭的全身證候。因內(nèi)陷的病因及臨床表現(xiàn)不同，又可分為火陷、干陷、虛陷三種類型。

病因病機(jī)

本病的發(fā)生，根本原因在于正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，加之治療失時(shí)或不當(dāng)，以致正不勝邪，反陷人里，客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成。火陷型多由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)，治療失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪內(nèi)陷入營(yíng)；干陷型多因氣血兩虧，正不勝邪，不能釀化為膿，托毒外出，以致正愈虛，毒愈盛，形成內(nèi)閉外脫；虛陷型毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，遂致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭。

辨證論治

一、內(nèi)治法

邪盛熱極證

辨證分析：火毒之邪熾盛，故見(jiàn)壯熱口渴，便秘尿黃；邪毒內(nèi)陷入營(yíng)，擾亂心神，故煩躁不安，神昏澹語(yǔ)；陰液不足，毒邪阻滯，則瘡口千枯無(wú)膿，悶熱劇痛，瘡色紫滯；由于正不勝邪，邪毒內(nèi)陷，則瘡頂不高，根盤(pán)散漫。

治法：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅

方藥：清營(yíng)湯合黃連解毒湯加減。神昏譫語(yǔ)者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。

正虛邪盛證

辨證分析：氣血兩虛，不能釀膿，故膿腐不透，膿少而薄，瘡色紫暗，腫勢(shì)平塌；毒邪不能透于外，而內(nèi)陷入里，則神昏譫語(yǔ)，神疲自汗，氣息粗促；毒邪內(nèi)陷，陽(yáng)氣虛弱，則見(jiàn)肢冷，大便溏，小便頻數(shù)。

治法：益氣補(bǔ)血，托毒透邪，清心安神

方藥：托里消毒散、安宮牛黃丸加減

脾腎陽(yáng)衰證

除局部癥狀外，伴虛熱不退，形神萎頓，飲食減少，或腹痛腹瀉，自汗肢冷，氣息低促；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)或虛大無(wú)力。

辨證分析：毒邪衰退，陽(yáng)氣大傷，正氣衰竭，故虛熱不退，形神萎頓，飲食減少；陽(yáng)氣衰弱，不能溫煦，脾失運(yùn)化，故腹痛腹瀉，自汗肢冷，氣息低促；舌質(zhì)紅、苔薄白、脈沉細(xì)或虛大無(wú)力均為陽(yáng)虛之象。

治法：溫補(bǔ)脾腎

方藥：附子理中湯加減

陰傷胃敗證

除局部癥狀外，伴舌光如鏡，口舌生糜；舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。辨證分析：津液不能上承，故舌光如鏡，口舌生糜；舌紅絳、脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。

治法：養(yǎng)胃生津

方藥：益胃湯加減

二、其他療法

抗生素及支持療法參照“疔瘡走黃”如有消渴病者，應(yīng)控制糖類食物攝入，并根據(jù)血糖，尿糖檢查結(jié)果選擇有效降血糖藥口服或注射胰島素。

【進(jìn)階攻略】

內(nèi)陷的臨床表現(xiàn)和治療是需要考生重點(diǎn)掌握的內(nèi)容。

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