【考點精講】

1.無排卵性功血青春期及生育期以止血、調整周期，促排卵為主；絕經過渡期患者以止血，調整周期，減少經量，防止子宮內膜病變?yōu)樵瓌t。排卵性功血主要是促進黃體功能恢復。對已婚育齡期或絕經過渡期患者，應常規(guī)使用診斷性刮宮，止血迅速，并可行內膜病理檢查以除外惡性病變。藥物治療是功血的一線治療。常采用性激素止血和調整月經周期。出血期可輔用止血藥物。

2.功能失調性子宮出血辨證論治：

（1）無排卵性功血（崩漏）

①腎虛證

腎陽虛證——治法：溫腎固沖，止血調經；方藥：右歸丸加減。

腎陰虛證——治法：滋腎養(yǎng)陰，調經止血；方藥：左歸丸去牛膝合二至丸。

②脾虛證——治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：固本止崩湯合舉元煎。

③血熱證

虛熱證——治法：滋陰清熱，止血調經；方藥：保陰煎合生脈散加阿膠。

實熱證——治法：清熱涼血，止血調經；方藥：清熱固經湯加沙參、麥冬。

④血瘀證——治法：活血化瘀，止血調經；方藥：逐瘀止血湯。

（2）排卵性月經失調

①排卵性月經過多（月經過多）

氣虛證——治法：補氣升提，固沖止血；方藥：安沖湯加升麻。

血熱證——治法：清熱涼血，固沖止血；方藥：保陰煎加炒地榆、槐花。

血瘀證——治法：活血化瘀，固沖止血；方藥：桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

②黃體功能不足（月經先期）

脾氣虛弱證——治法：健脾益氣，固沖調經；方藥：補中益氣湯。

腎氣不固證——治法：補腎益氣，固沖調經；方藥：固陰煎。

陽盛血熱證——治法：清熱降火，涼血調經；方藥：清經散。

肝郁血熱證——治法：疏肝解郁，清熱調經；方藥：丹梔逍遙散。

陰虛血熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，固沖調經；方藥：兩地湯。

③子宮內膜不規(guī)則脫落（經期延長）

氣虛證——治法：補氣攝血，固沖調經；方藥：舉元煎。

虛熱證——治法：養(yǎng)陰清熱，涼血調經；方藥：兩地湯合二至丸。

濕熱蘊結證——治法：清熱利濕，止血調經；方藥：固經丸。

血瘀證——治法：活血化瘀，固沖調經；方藥：桃紅四物湯合失笑散。

④排卵期出血（經間期出血）

腎陰虛證——治法：滋腎養(yǎng)陰，固沖止血；方藥：加減一陰煎。

濕熱證——治法：清熱除濕，涼血止血；方藥：清肝止淋湯加減。

脾氣虛證——治法：健脾益氣，固沖攝血；方藥：歸脾湯。

血瘀證——治法：活血化瘀，理血歸經；方藥：逐瘀止血湯。

【進階攻略】

功能失調性子宮出血是每年必考的內容，需要全面系統(tǒng)的掌握相關的內容，尤其是西醫(yī)治療及中醫(yī)各證型的治法及方藥。

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