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2019中西醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》心與小腸病辨證

2019-05-07 11:28 來源:
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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.心氣虛證與心陽(yáng)虛證的鑒別:心氣虛與心陽(yáng)虛均可見心悸、胸悶、氣短等癥,但陽(yáng)虛證有畏冷肢涼等表現(xiàn),氣虛證無寒象,疲乏等癥表現(xiàn)明顯。

2.心血虛證與心陰虛證二者均可見心悸、失眠、多夢(mèng)等癥,但血虛以“色白”為特征而無熱象,陰虛以“色赤”為特征而有明顯熱象。

3.心脈痹阻證的鑒別:

共同點(diǎn):共同的主癥表現(xiàn)為心悸怔忡,心胸憋悶作痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)作時(shí)止。

不同點(diǎn):瘀阻心脈證兼見心胸刺痛,舌暗或有青紫斑點(diǎn),脈細(xì)澀或結(jié)代;痰阻心脈證兼見心胸悶痛,體胖痰多,身重困倦,苔白膩,脈沉滑或沉澀;寒凝心脈證兼見心痛劇痛,遇寒加重,得溫痛減,形寒肢冷,脈沉遲或沉緊;氣滯心脈證兼見心胸脹痛,脅脹善太息,舌淡紅,脈弦。

4.痰蒙心神證和痰火擾神證二者均有神志異常的表現(xiàn),均可見神昏。但痰蒙心神證為痰濁,其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無火,無熱證表現(xiàn)。痰火擾神證則為痰熱,其癥以神志狂躁、神昏譫語(yǔ)為主,既有痰,又有火。

5.心火亢盛證:以發(fā)熱、心煩、吐衄、舌赤生瘡、尿赤澀灼痛等為主的實(shí)熱證。

6.瘀阻腦絡(luò)證:以頭痛、頭暈與瘀血癥狀為主。

7.小腸實(shí)熱證:心火下移小腸,以小腸里熱熾盛癥狀為主。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握各個(gè)證型之間的共同點(diǎn)與不同點(diǎn),考試中主要是以這兩方面來進(jìn)行考查,因此,需要牢記相關(guān)的內(nèi)容。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.癥見心悸氣短,神疲自汗,面色淡白,舌淡脈虛,此屬于

A.心血虛證

B.心氣虛證

C.心陰虛證

D.心陽(yáng)虛證

E.心脾氣血虛證

2.心氣虛、心陽(yáng)虛、心血虛、心陰虛四證的共同臨床表現(xiàn)是

A.心痛

B.心煩

C.失眠

D.健忘

E.心悸

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。心氣虛證臨床表現(xiàn):心悸,胸悶,氣短,精神疲倦,或有自汗,活動(dòng)后諸癥加重,面色淡白,舌質(zhì)淡,脈虛。本證以心悸、神疲與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

2.【答案及解析】E。心氣虛、心陽(yáng)虛、心血虛、心陰虛四證都有心悸的表現(xiàn)。

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