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【姜逸】中醫(yī)診斷學考點-中西醫(yī)結合助理醫(yī)師精選課

2019-01-03 19:25 來源:
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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中醫(yī)診斷學中包含氣、血、津、液辨證考點,在此醫(yī)學教育網小編為大家做以下匯總,可以作為參考:

氣病辨證

考核內容

氣虛證的臨床表現、辨證要點

氣陷證的臨床表現、辨證要點

氣虛不固證的臨床表現、辨證要點

氣滯證的臨床表現、辨證要點

氣逆證的臨床表現、辨證要點

氣虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,脈虛,舌質淡嫩,或有頭暈目眩,自汗,動則諸癥加重。

辨證要點

病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現。

氣陷證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀溏,形體消瘦,或見內臟下垂、脫肛、陰挺等。

辨證要點

體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現。

氣不固證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無力;或見自汗不止;或為流涎不止;或見遺尿,余溺不盡,小便失禁;或為大便滑脫失禁;或婦女出現崩漏,或為滑胎、小產;或見男子遺精、滑精、早泄等。

辨證要點

病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經、精等的不固為主要表現。

氣滯證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛,疼痛性質可為脹痛、竄痛、攻痛,癥狀時輕時重,部位不固定,按之一般無形,痛脹常隨噯氣、腸鳴、矢氣等而減輕,或癥狀隨情緒變化而增減,脈象多弦,舌象可無明顯變化。

辨證要點

以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄通為主要表現。

氣逆證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

咳嗽頻作,呼吸喘促;呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血等。由于氣逆證有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的不同,故可表現出不同的證候。肺氣上逆以咳喘為主癥;胃氣上逆以呃逆、嘔惡、噯氣等為主癥;肝氣上逆以頭痛眩暈、昏厥、嘔血或咯血等為主癥。

辨證要點

以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現。

血病辨證

考核內容:

血虛證的臨床表現、辨證要點

血瘀證的臨床表現、辨證要點

血熱證的臨床表現、辨證要點

血寒證的臨床表現、辨證要點

血虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

面色淡白或萎黃,眼瞼、口唇、舌質、爪甲的顏色淡白,頭暈,或見眼花、兩目干澀,心悸,多夢,健忘,神疲,手足發(fā)麻,或婦女月經量少、色淡、延期甚或經閉,脈細無力等。

辨證要點

病體虛弱,以面、瞼、唇、舌、爪甲顏色淡白及脈細為主要表現。

血瘀證的臨床表現、辨證要點

1.疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀在體表者包塊色青紫,腹內者觸及質硬而推之不移。

3.出血特征是出血反復不止,色紫暗或夾血塊,或大便色黑如柏油狀,或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征主要有面色黧黑,或唇甲青紫,或皮下紫斑,或肌膚甲錯,或腹露青筋,或皮膚出現絲狀紅縷,或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張,脈多細澀或結、代、無脈等。

辨證要點:以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征為主要表現。

血熱證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

身熱夜甚,或潮熱,口渴,面赤,心煩,失眠,躁擾不寧,甚或狂亂、神昏譫語,或見各種出血色深紅,或斑疹顯露,或為瘡癰,舌絳,脈數、疾等。

辨證要點

以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數等為主要表現。

血寒證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

畏寒,手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減,膚色紫暗發(fā)涼,或為痛經、月經愆期、經色紫暗、夾有血塊,唇舌青紫,苔白滑,脈沉遲弦澀等。

辨證要點

以患處冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫,婦女月經后期、經色紫暗夾塊等為主要表現。

氣血同病辨證

考核內容:

氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現、辨證要點掌握

(一)氣滯血瘀證

指氣機郁滯,導致血行瘀阻所產生的證候。

1.臨床表現胸脅脹滿疼痛,乳房脹痛,情志抑郁或易怒,兼見痞塊刺痛、拒按,婦女痛經,經血紫暗有塊,或閉經,舌紫暗或有瘀點瘀斑,脈弦澀。

2.辨證要點臨床以身體局部脹悶走竄疼痛,甚或刺痛,疼痛固定、拒按;或有腫塊堅硬,局部青紫腫脹;或有情志抑郁,性急易怒;或有面色紫暗,皮膚青筋暴露;婦女可見經閉或痛經,經色紫暗或夾血塊,或乳房脹痛;舌質紫暗或有斑點,脈弦澀等為辨證依據。

(二)氣虛血瘀證

1.臨床表現面色淡白,神疲乏力,氣短懶言,食少納呆;面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按,或肢體癱瘓、麻木,或可觸及腫塊,舌淡紫或有瘀點瘀斑,脈細澀。

2.辨證要點臨床以面色淡白無華或面色紫暗,倦怠乏力,少氣懶言,局部疼痛如刺,痛處固定不移、拒按,舌淡紫,或有斑點,脈澀等為辨證依據。

(三)氣血兩虛證

1.臨床表現頭暈目眩,少氣懶言,神疲乏力,自汗,面色淡白或萎黃,唇甲淡白,心悸失眠,形體消瘦,舌淡而嫩,脈細弱。

2.辨證要點以少氣懶言,神疲乏力,自汗;面色淡白無華或萎黃,口唇、爪甲顏色淡白,或見心悸失眠,頭暈目眩,形體消瘦,手足發(fā)麻;舌質淡白,脈細無力等為辨證依據。

(四)氣不攝血證

1.臨床表現吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄,神疲乏力,氣短懶言,面色淡白,舌淡,脈弱。

2.辨證要點臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血,并見面色淡白無華,神疲乏力,少氣懶言,心慌心悸,食少,舌淡白,脈弱等為辨證依據。

(五)氣隨血脫證

1.臨床表現大出血時,突然面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱,甚至暈厥,舌淡,脈微欲絕或見芤脈。

2.辨證要點臨床以大量出血的同時,出現面色蒼白,氣少息微,冷汗淋漓,舌淡,脈微欲絕或散大無根等為辨證依據。

津液病辨證

痰證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

常見咳嗽痰多,痰質黏稠,胸脘痞悶,嘔惡,納呆,或頭暈目眩,或形體肥胖,或神昏而喉中痰鳴,或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇,或某些部位出現圓滑柔韌的包塊等,舌苔膩,脈滑。

辨證要點

以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖,或局部有圓滑包塊,苔膩,脈滑為主要表現。

水停證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

頭面、肢體甚或全身水腫,按之凹陷不易起,或為腹水而見腹部膨隆、叩之音濁,小便短少不利,身體困重,舌淡胖,苔白滑,脈濡緩等。

辨證要點

以肢體浮腫、小便不利,或腹大痞脹,舌淡胖等為主要表現。

津液虧虛證的臨床表現、辨證要點

臨床表現

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥,皮膚枯癟而缺乏彈性,眼球深陷,口渴欲飲水,小便短少而黃,舌紅,脈細數無力等。

辨證要點

以口渴尿少,口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥等為主要表現。

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