中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第51期分享給大家，中西醫(yī)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。預(yù)祝2021年考試順利。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

患者久病，納食減少，疲乏無力，面色萎黃，腹部脹滿，但時有緩減，腹痛而喜按，舌胖嫩而苔潤，脈虛弱。其證候為

A.真實假虛

B.實證

C.虛證

D.真虛假實

E.虛中夾實證

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

真虛假實其臨床表現(xiàn)可有腹部脹滿，呼吸喘促，或二便閉澀，脈數(shù)等表現(xiàn)。但腹雖脹滿而有時緩解，或觸之腹內(nèi)無腫塊而喜按；雖喘促但氣短息弱；雖大便閉塞而腹部不甚硬滿；雖小便不利但無舌紅口渴等癥。并有神疲乏力，面色萎黃或淡白，脈虛弱，舌淡胖嫩等癥【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選D。

【傳染病學(xué)】

女，27歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐三天為主訴入院。體檢：面頸部潮紅，雙腋下少許出血點，化驗：尿常規(guī)蛋白（++），紅細(xì)胞3～10個/HP，末梢血常規(guī)：WBC24.0x109/L，異型淋巴10%，PLT 48x109/L。首先考慮的診斷為

A.流行性腦脊髓膜炎

B.斑疹傷寒

C.腎綜合征出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.敗血癥

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

患者面紅，腋下出血點符合腎綜合征出血熱，有尿蛋白、血小板減低可進(jìn)—步推測本病。同為瘀斑，A、C二者癥狀鑒別并不難——流腦患者腦膜刺激征陽性【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為C。

【方劑學(xué)】

下列各項中屬于“反佐”范疇的是

A.寒藥熱服

B.熱因熱用

C.以瀉代清

D.火郁發(fā)之

E.壯水制火

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

病人如果對藥物產(chǎn)生格拒反應(yīng)，我們就需要用和疾病性質(zhì)相類似特性的藥物，使藥物能順利進(jìn)入到體內(nèi)，發(fā)揮應(yīng)有的治療作用，這種方法，在中醫(yī)上就稱為“反佐”。比如說，疾病的性質(zhì)是寒證，本來應(yīng)該用熱藥進(jìn)行治療，但如果寒邪較重，它就會對熱藥產(chǎn)生格拒，使熱藥無法發(fā)揮應(yīng)有的作用，這時我們就可以通過“反佐”的方法（如在大量熱藥中加入少量的寒涼藥）來進(jìn)行治療?！盁崴幚浞?，寒藥熱服”也屬于反佐的范疇，正常情況下是“熱藥熱服，寒藥冷服”。當(dāng)患者拒藥時，采用“熱藥冷服，寒藥熱服”【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案為A。

【藥理學(xué)】

β受體阻滯藥一般不用于

A.心律失常

B.支氣管哮喘

C.青光眼

D.高血壓

E.心絞痛

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

β受體阻滯劑可用于心律失常、心絞痛和心肌梗死、高血壓、充血性心律衰竭，還可用于偏頭痛、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚型心肌病以及甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療，還可用于青光眼。故選B，不用于支氣管哮喘【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。

故本題答案選B。

【針灸學(xué)】

對捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中補(bǔ)法的敘述，下列哪項是錯誤的

A.捻轉(zhuǎn)角度小

B.用力重

C.頻率慢

D.操作時間短

E.拇指向前，食指向后（左轉(zhuǎn)用力為主）

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案B。

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉之瀉法：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長，結(jié)合拇指向后、食指向前（右轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。

“用力重”屬于捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉中瀉法的內(nèi)容。

故本題答案選B。

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