西醫(yī)在處理胃、十二指腸潰瘍大出血時，主要依據(jù)病情的具體情況來決定是否需要進行手術治療。一般來說，當出現(xiàn)以下幾種情況之一時，可能會考慮采取手術治療：
1. 持續(xù)或反復大量出血：如果患者出現(xiàn)了大量的出血，并且通過藥物等非手術方法無法有效止血，則可能需要手術干預。
2. 嚴重貧血和休克癥狀：由于長期失血導致嚴重的貧血或者已經(jīng)發(fā)展到休克狀態(tài)，這時候也需要緊急手術以挽救生命。
3. 藥物治療效果不佳：對于那些經(jīng)過充分的內(nèi)科治療（如質(zhì)子泵抑制劑等）后仍然無法控制出血的情況，可以考慮手術治療。
4. 并發(fā)癥出現(xiàn)：比如穿孔、梗阻等情況發(fā)生時，往往需要立即進行外科手術處理。
5. 疑似惡性腫瘤：如果懷疑潰瘍是由胃癌或其他惡性疾病引起，則應盡早手術切除病變組織并進行病理檢查以明確診斷。

在實際臨床工作中，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情以及整體健康狀況來綜合評估是否需要實施手術治療，并選擇最合適的治療方法。