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急性白血病的西醫(yī)診斷標準是什么?

2025-02-11 08:50 正保醫(yī)學教育網
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急性白血病是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,其特點是骨髓中異常的白血球(即白血病細胞)大量增生,并進入血液循環(huán)。西醫(yī)對急性白血病的診斷主要依賴于以下幾個方面:
1. 臨床表現(xiàn):患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向、貧血等癥狀,以及肝脾腫大等體征。
2. 血液學檢查:通過全血細胞計數(CBC)可以發(fā)現(xiàn)白細胞數量異常增加或減少,紅細胞和/或血小板減少。外周血涂片可見到不成熟的白血病細胞。
3. 骨髓穿刺與活檢:這是確診急性白血病的關鍵步驟。骨髓樣本中原始細胞比例明顯升高(通?!?0%),并且在形態(tài)學上具有特定的異常特征。同時,還可以進行免疫表型分析、遺傳學檢測等來進一步確定白血病類型。
4. 細胞化學染色:如過氧化物酶染色(POX)、糖原染色(PAS)等可以幫助區(qū)分不同類型的急性白血病細胞。
5. 分子生物學檢查:通過熒光原位雜交(FISH)、聚合酶鏈反應(PCR)等技術檢測特定的基因突變或融合基因,如MLL重排、BCR-ABL1等,對某些亞型的診斷具有重要意義。
6. 影像學檢查:雖然不是直接用于急性白血病的診斷,但可以輔助評估疾病范圍及并發(fā)癥情況。例如胸部X線片可顯示肺部感染;CT或MRI可用于發(fā)現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)受累等情況。

綜上所述,急性白血病的確診需要結合患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果以及骨髓病理學特征等多方面的信息來綜合判斷。

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