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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華考點(diǎn):機(jī)體對(duì)藥物的作用

2019-05-07 17:23 來(lái)源:
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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始,今天開(kāi)始復(fù)習(xí)藥理學(xué),想必很多同學(xué)應(yīng)該和我當(dāng)初一樣,由于不是很了解這門課程,對(duì)這門課程的理解會(huì)稍顯吃力。那么,如何才能在學(xué)習(xí)這門課時(shí)優(yōu)雅的邁出第一步呢?今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《藥理學(xué)》精華考點(diǎn):機(jī)體對(duì)藥物的作用”的內(nèi)容小結(jié),這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下:

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.藥物的吸收:指藥物由給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。靜脈注射和靜脈滴注,藥物直接進(jìn)入血液,沒(méi)有吸收過(guò)程。不同給藥途徑吸收快慢依次為:吸入>舌下>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>直腸>皮膚。

2.常用給藥途徑包括:消化道給藥、注射給藥、吸入給藥、經(jīng)皮給藥。

3.消化道給藥包括:口服給藥、舌下給藥、直腸給藥。

4.注射給藥:皮下注射、肌內(nèi)注射是最常用的兩種注射給藥途徑,特點(diǎn)是吸收迅速而完全。

5.與口服給藥相比,注射給藥具有以下特點(diǎn):適用于在胃腸中易破壞或不易吸收的藥物,如青霉素G、慶大霉素;適用于肝臟首過(guò)消除明顯的藥物,如利多卡因;使藥物的效應(yīng)產(chǎn)生更快;注射給藥對(duì)少數(shù)藥物不僅不能增加吸收速度或吸收量,反而會(huì)因?yàn)樗幬镌谧⑸洳课话l(fā)生理化性質(zhì)的變化,而導(dǎo)致吸收障礙和注射部位的不適及疼痛,吸收反而比口服差。

6.吸入給藥:即一些氣體及揮發(fā)性藥物經(jīng)呼吸道直接由肺泡表面吸收的給藥方式。

7.藥物分布:指藥物吸收后隨血液循環(huán)到各組織器官的過(guò)程。影響藥物分布的因素包括:血漿蛋白結(jié)合率;體內(nèi)屏障(血腦屏障、胎盤屏障)。

8.細(xì)胞內(nèi)液pH略低于細(xì)胞外液,一般弱堿性藥物在細(xì)胞內(nèi)濃度較高,而弱酸性藥物則在細(xì)胞外液中濃度高。

9.藥物的再分布:指藥物首先向血流量大的器官分布,然后向血流量少的組織轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

10.體內(nèi)能夠使藥物發(fā)生轉(zhuǎn)化的器官主要是肝臟,其次是腸、腎、肺等組織。

11.藥物轉(zhuǎn)化的方式與步驟:第Ⅰ時(shí)相:氧化、還原、水解;第Ⅱ時(shí)相:結(jié)合過(guò)程。

12.肝藥酶的特點(diǎn):選擇性低;變異性較大;藥酶活性易受藥物的影響而出現(xiàn)增強(qiáng)或減弱。凡能夠增強(qiáng)藥酶活性的藥物稱為藥酶誘導(dǎo)藥;能夠減弱藥酶活性的藥物稱為藥酶抑制藥。

13.藥物的排泄是藥物最后被徹底消除的過(guò)程。腎臟是最主要的排泄器官;某些藥物經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為極性較強(qiáng)的水溶性代謝產(chǎn)物,也可自膽汁排泄,由膽汁排入腸腔并隨糞便排出;藥物還可通過(guò)唾液、乳汁、汗液、淚液等排泄。

14.半衰期(t1/2)的意義在于它反映藥物消除快慢的程度。按t1/2長(zhǎng)短將藥物分為5類:超短效t1/2≤1小時(shí),短效為1——4小時(shí),中效為4——8小時(shí),長(zhǎng)效為8——24小時(shí),超長(zhǎng)效>24小時(shí)。肝腎功能不良者,絕大多數(shù)藥物t1/2延長(zhǎng),通過(guò)測(cè)定病人肝腎功能調(diào)整用藥劑量或給藥間隔。

穩(wěn)態(tài)血藥濃度,也稱坪值:指相對(duì)穩(wěn)態(tài)水平,即連續(xù)多次給藥,若每隔1個(gè)t1/2用藥一次,經(jīng)過(guò)4——6個(gè)t1/2后體內(nèi)藥量可達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平的93.5%——98.4%.

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握藥物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄,以及計(jì)算血藥濃度達(dá)到穩(wěn)態(tài)的時(shí)間。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列哪種給藥途徑可引起首過(guò)消除

A.舌下給藥

B.口服給藥

C.吸入給藥

D.皮下注射

E.肌內(nèi)注射

2.某藥的消除符合一級(jí)動(dòng)力學(xué),其t1/2為4小時(shí),在定時(shí)定量給藥后,需經(jīng)多少小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度

A.約10小時(shí)

B.約20小時(shí)

C.約30小時(shí)

D.約40小時(shí)

E.約50小時(shí)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.首過(guò)消除是指藥物在胃腸道吸收后都要先經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟,再進(jìn)入體循環(huán),其在腸黏膜和肝臟中極易被代謝滅活,使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。首過(guò)消除明顯的藥物不宜口服給藥。

2.【答案及解析】B.若每隔1個(gè)t1/2用藥一次,經(jīng)過(guò)4——6個(gè)t1/2后體內(nèi)藥量可達(dá)到穩(wěn)態(tài)水平的93.5%——98.4%.需要時(shí)間為4×4=16到4×6=24小時(shí)之間,所以最佳的答案為B.20個(gè)小時(shí)。

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以上分享的“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》精華考點(diǎn):機(jī)體對(duì)藥物的作用”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,想了解更多醫(yī)學(xué)考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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